馆陶县黑小麦对2型糖尿病患者血糖影响的

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【摘 要 】 目的：探讨馆陶黑小麦对T2DM患者血糖变化的影响.方法：将120例患者按照随机数字表法分为进食馆陶黑小麦、大米、玉米、普通小麦四组,每组30例,疗程3个月.结果：馆陶黑小麦组的早中晚的BS平均值为3.2533 mmol/L,而大米组、玉米组和普通小麦组早中晚的BS平均值分别为6.8933 mmol/L、7.3933 mmol/L、9.1767 mmol/L.馆陶黑小麦组明显优于其他组,馆陶黑小麦组HbA1c平均值、T-CHO平均值、BMI平均值、RI平均值与BS平均值变化一致性,均优于其他三组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）.结论：选用馆陶黑小麦为主食有利于稳定T2DM患者血糖等指标.

【关 键 词 】 馆陶县黑小麦； 2型糖尿病； 血糖

中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）26-0131-02

随着我国经济的高速发展和工业化进程的加速,人民生活水平不断提高,生活方式西方化和人口老龄化己成现实,食物营养结构畸形发展.高血糖、高血脂、高血压等三高人群及代谢综合征患者呈逐年上升趋势,据数字统计,我国现有成年人糖尿病患病率达9.7%,占全世界糖尿患者数的近30.0%,而糖尿病前期的比例更高达15.5%.数字触目惊心,如何预防糖尿病的发生（一级预防）和治疗糖尿病患者（二级预防）,这无疑给我国卫生部门及临床医师提出了挑战,近30年来临床专家学者在治疗糖尿病及其并发症上成绩斐然,在一级预防方面也做了大量工作,祖国传统医学认为“病从口入”“医食同源”,所以要想从根源上控制糖尿病的发生,必须先从食物和饮食开始.笔者把“馆陶县黑小麦”作为糖尿病患者主食观察3个月,效果明显,现报告如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月-2014年3月笔者所在医院内科门诊及住院治疗的2型糖尿病患者120例,男60例,女60例,平均年龄47岁.入选标准：（1）符合世界卫生组织1999年2糖尿病诊断标准,可以并发血管、周围神经、眼底等慢性并发症,除外糖尿病酮症酸中毒、高渗综合症、心脑血管意外等急性并发症.（2）所有患者必须采取万邦30R胰岛素笔芯（江苏万邦生化股份有限公司生产）治疗.治疗前,对所有由患者进行询问糖尿病病史及并发症,测量身高、体重、腰围、腹围、体温、脉搏、呼吸、血压、血常规、尿常规、空腹血糖、二次餐前血糖、三次餐后2 h血糖、HbA1c（糖化血红蛋白）、血脂、心电图、胰岛素日用剂量进行检测并记录.按照随机数字表法将120例患者分为四组（馆陶黑小麦组、大米组、玉米组、普通小麦组）,每组30例.为每组制定早中晚固定套餐,馆陶黑小麦组（早餐100 g黑小麦馒头,午餐150 g黑小麦面条,晚餐150 g黑小麦馒头）；大米组（早餐100 g大米粥,午餐150 g大米蒸饭,晚餐150 g大米蒸饭）；玉米组（早餐100 g玉米粥,午餐150 g玉米馒头,晚餐150 g玉米馒头）；普通小麦组（早餐100 g麦仁粥,午餐150 g小麦面条,晚餐150 g小麦面条）,三餐其余菜食搭配相同,均采用万邦30R胰岛素降糖治疗,检测每日空腹血糖、二次餐前血糖、三次餐后2 h血糖并制作专门表格记录,连续观察3个月,之后复查身高、体重、腰围、腹围、体温、脉搏、呼吸、血压、血常规、尿常规、HbA1c、血脂、心电图、胰岛素日用剂量并记录对比.

1.2 方法

计算出每组每位患者每日的早、中、晚餐前与餐后2 h血糖的变化值,为BS,取其平均数,得出各组每位患者早中晚的BS平均值.计算出HbA1c平均值、T-CHO平均值为（总胆固醇变化值的平均数）、TG平均值为（甘油三酯变化值的平均数）、LDL-C平均值为（低密度脂蛋白变化值的平均数）、BMI平均值为（体重指数变化值的平均数）、RI平均值为（胰岛素日用剂量变化值的平均数）、HDL-C平均值为（高密度脂蛋白变化值的平均数）.

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差（x±s）表示,比较采用t检验,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义.

2.结果

馆陶黑小麦组的早中晚的BS平均值为3.2533 mmol/L,而大米组、玉米组和普通小麦组早中晚的BS平均值分别为6.8933 mmol/L、7.3933 mmol/L、9.1767 mmol/L.馆陶黑小麦组明显优于其他组,馆陶黑小麦组HbA1c平均值、T-CHO平均值、BMI平均值、RI平均值与BS平均值变化一致性,均优于其他三组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）.详见表1.

3.讨论

糖尿病在中医属于“消渴病”范畴,早在公元前2世纪《》就有论述,“此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴.”并对饮食不节、情志失调等致病因素分别作了重要论述.《儒门事亲.三消之说当从火断》篇说“不减滋味,不戒嗜欲,不节喜怒,病已而复作.能从此三者,消渴亦不足忧矣.”说明饮食节制是控制糖尿病基础.

现代医学认为不同种类的碳水化合物引起血糖增高的速度和程度有很大不同,用食物生成指数（glycemic-index-GI）GI来衡量,GI≤55%为低GI食物,55%～70%为中GI食物,≥70%为高GI食物[1].低GI食有利于控制体重和血糖,富含食用纤维的食品可延缓食物的吸收,降低餐后血糖高峰,有利于改善糖脂代谢紊乱.国际推荐膳食纤维每日摄入量至少达14 g/kcal[2].饮食是糖尿病治疗的五驾马车之一,患者总有顾虑,见糖色变,恐惧吃饭,饭前要用药且饭后血糖更高,就想找一种食物即不影响血糖,又能够控制糖尿病进展.国外有研究发现糖尿病患者与非糖尿病患者相比,体铬元素的水平较低.国内研究证实新诊断的2型糖尿病（T2DM）患者普遍缺铬,长病程的糖尿病患者由于饮食上的限制,加之往往血糖控制不佳,微量元素补充少,丢失多,体铬缺乏会更严重[3].也有临床前（动物实验研究）研究认为铬增加胰岛素结合、胰岛素受体数量和β细胞敏感性,由一种蛋白chromodulin连接至受体参与信号转导[4]. 寻找一种即富含铬又富含膳食纤维的低GI食物不但可预防且可治疗糖尿病[5-7].表1显示,大米组、玉米组和普通小麦组变化值差距不大,唯独馆陶黑小麦组与此三组相比差异明显,各项观察指标呈一致相关性,黑小麦的问世让医者柳暗花明,整粒黑小麦（煮）的GI值为34,含有丰富的淀粉、脂肪、蛋白质、多种维生素、食用纤维、大量矿质元素和稀有微量元素.在馆陶县播种的03Z4-439黑小麦,经检测含有机铬（三价铬）超过普通小麦约4倍,为1.916 mg/kg镁含量为1424.0 mg/kg,硒含量为81.0～203.95 μg/kg[8-9].

黑小麦是一个集高营养、高滋补、高免疫力之功能于一身的天然"营养型"、"功能型"、"效益型"的珍稀品种,是小麦家族中的佼佼者,国内外市场一直供不应求,开发前景广阔,我们应该大力发展黑小麦食物产品,让其更好地为馆陶县人民及子孙后代服务,甚至服务于全国乃至全世界老百姓.