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卫生部将抓紧研究医药卫生体制改革方案
记者从近日在北京召开的全国卫生工作会上获悉,国务院组成的深化医药卫生体制改革部际协调工作小组正在分专题开展调研,抓紧研究制订改革方案.
卫生部部长高强说,要把解决群众反映强烈的突出问题作为医药卫生体制改革的主要任务,同时要了解群众疾苦,倾听群众呼声,努力使改革方案符合群众意愿.
2006年有4.06亿农民参加了新型农村合作医疗
近日在北京召开的全国卫生工作会议上,卫生部部长高强说,2006年,新型农村合作医疗制度建设步伐加快,有4.06亿农民参加了新型农村合作医疗,占全国农业人口的45.8%,参合率达80.5%.从总体上看,全国新型农村合作医疗运行平稳,逐步规范,卫生服务水平提高,农民医疗负担有所减轻,因病致贫有所缓解.
据统计,截至2006年9月底,我国已有1433个县（市、区）开展了新型农村合作医疗试点,占全国县（市、区）总数的50.1%.2006年前9个月,全国有1.4亿农民从新型农村合作医疗中受益,共得到医疗费用补偿95.8亿元.
高强指出,2006年,我国城乡卫生服务体系建设逐步加强.《农村卫生服务体系建设与发展规划》正式实施,和中西部地区规划投资216.8亿元,这是新中国成立以来覆盖范围最广、投资力度最大的农村卫生建设规划,也是“十一五”期间新农村建设的一项重点工程.再加上东部沿海地区政府的安排,“十一五”期间农村卫生建设总投资超过300亿元.
高强说,全国疾病预防控制体系和医疗救治体系建设已完成投资269亿元,城乡公共卫生服务条件明显改善,服务水平明显提高.城市社区卫生服务体系建设蓬勃发展,政府保障力度逐步增强,以社区卫生服务为基础、社区卫生与医院服务合理分工、密切协作、双向转诊的新型城市卫生服务体系正在逐步建立.
北京社区卫生服务出现新模式
记者近日来到北京东城交东社区卫生站,只见150m2的卫生站内厅堂整洁明亮,浅绿色调让人感觉温馨舒适.三个全科诊室、一个康复理疗室,一个提供计划生育指导的“生命蓝岛”屋,候诊椅、轮椅、便携式心电图仪、快速血糖仪、全科医生诊疗仪等诊疗、康复设备齐全.
据北京市东城区社区卫生服务管理中心主任张选介绍,东城区目前按照网格地图均衡分布的29个社区卫生站都具备这样的就医条件,区社区卫生服务管理中心对社区卫生站统一管理,统一配送设备、药品,社区卫生站有统一的标识,医务人员有统一的服装和诊疗设备,如同品牌连锁店一样,提高了群众对社区卫生服务的认知度和信任度,树立了社区卫生服务新形象.
品牌连锁形式的社区卫生站为什么受群众欢迎?关键还是百姓得到了实惠.据介绍,东城区在社区卫生改革中创建了新型的居民健康卡管理模式.“居民健康服务信息ＩＣ卡”（简称健康卡）是东城区居民享受公共卫生服务的有效电子凭证,主要功能包括：电子凭证功能,能够进行身份识别和认证.信息存储功能,卡上存有居民姓名、、性别等基本特征信息和医疗待遇、就诊记录等社区卫生服务信息.更重要的是ＶＩＰ功能,患者凭健康卡可以在社区卫生站享受免收挂号费和诊疗费、药价折扣等优惠.目前东城区健康卡发放的对象主要是慢性病患者、老年人、残疾人、儿童和低保户,今后将逐步扩展到全区居民.
品牌连锁还得益于政府主导.据了解,在北京市东城区委、区政府的主导下,区财政、社保、发展改革委、药品经营单位、街道办事处等多方协力支持,做到了药品低于市场价格进货、零差价销售,使东城区社区卫生站药品售价平均比医院降低了２０％左右,在让利于民的同时,也切断了医药代表与社区医务人员间的利益链条.政府出资购买医疗服务,同时考核服务质量.通过这些优惠的价格和优质的服务等措施,换来了居民群众参与社区卫生改革的积极性.
据记者了解,东城区社区卫生服务新模式自2006年6月1日开始运行,截至当年12月31日,29个社区卫生站共接诊137381人次,免除患者挂号费和诊疗费102639元,优惠药费823 451.87元.社区卫生站药品价格比医院降低了19%,单张处方平均78.66元,与改革前的158.82元相比,降低了50.47%.
山东探索“医患关系第三方管理”新做法
山东部分医院开始推行一种解决医患关系的新做法――“医患关系第三方管理”.这种由独立于医患双方的健康维护组织,运用医学、法学、保险等手段,进行医患关系协调的新型管理模式,成为一种解决医患纠纷事先预防、事中调解、事后补偿的有效保障机制.
当前,医患纠纷不断升级,“医闹”事件屡屡发生,纠纷理赔数额不断增加.这一方面导致医疗机构遭遇信任危机,甚至不堪重负,医务人员抱着“不求有功、但求无过”的心态工作.另一方面,由于患者在医患关系中处于相对弱势地位,相关赔偿政策和制度缺位,患者的权益往往得不到保障.这种局面直接损害了医患双方的利益,长此以往,必然会影响医学科学的发展.
据介绍,在国外先进的医疗纠纷处理模式中,医生的职业保险几乎与医生的职业责任融为一体,没有责任保险的医生或医院不能开业,医疗责任保险属于政府强制行为.同时,大多医院设有医疗风险管理机构,即第三方管理机构,专门从事医疗机构风险的预防、规避与处理,广泛应用替代性方式解决纠纷.
一种涵盖了上述内容的“医患关系第三方管理”新做法已在山东多所大型综合性医院开始推行.推广这种模式的山东大成保险代理有限公司董事长徐志伟介绍说,“医患关系第三方管理”是由独立于医患双方的健康维护组织（ＨＭＯ）,运用医学、法学等手段,建立起医患关系管理系统,以保险为载体,对医疗行为风险实施的一种事先预防、事中调解、事后补偿的新型保险服务和保障机制.
采取这种管理方式的基本做法是由医院、医务人员和患者三方交费参保.保险代理机构对患者提供的服务包括：就医前,驻在医院的保险代理机构可向患者提供相关的法律法规和医疗活动中的相关规定、各种医疗证明办理办法等信息；解答患者疑问,包括诊疗流程、检验检查的注意事项等.在治疗过程中,一旦发生医疗纠纷,可为患者提供病历记录分析、药物治疗分析和手术方案分析等服务,同时代患者与医疗机构、医务人员进行沟通和调解.
目前已有山东省立医院、山东大学齐鲁医院等１３家大型医院引进了这种“医患关系第三方管理”新做法.
保险作为经营风险的行业,具有经济补偿、资金融通、社会管理的职能,是解决医患纠纷的有效方式之一.山东保监局中介处处长魏竹勇认为,山东大成保险代理有限公司在全国独家开发出的“医患关系第三方管理系统”,确立了“保险赔付＋事中沟通＋纠纷调解”的服务新模式,是保险服务的创新,是解决医患双方在诊疗过程中的风险防范和风险转移的有益探索.
业内人士分析,这套“医患关系第三方管理”方案是一项能使医、患、保三家共赢的医疗纠纷处理模式,其积极意义在于：一是维护医疗机构正常经营秩序,化解医疗纠纷,优化医疗执业环境；减轻医务人员工作压力和负担,保护医生的自主诊断权及人身安全,鼓励医务人员大胆采用新技术、新疗法,避免排除性检查及保守性治疗,积极进行医学实践和医学探索.二是为患者提供就医期间意外伤害索赔、纠纷处理服务,使患者能够获得详尽的医事咨询及术前风险提示,切实维护患方的合法权益.