山东省不同地区新型农村合作医疗实施情况的调查对比

此文是一篇村民论文范文,关于村民相关论文范文集,与山东省不同地区新型农村合作医疗实施情况的调查对比相关毕业论文开题报告。适合不知如何写村民及情况及科学发展观方面的医药学专业大学硕士和本科毕业论文以及村民类开题报告范文和职称论文的作为写作参考文献资料下载。

【摘 要】 本文通过对山东省四个不同地区的新型农村合作医疗（新农合）制度实施情况进行调查分析,发现了实施新农合政策存在的问题,提出了对策建议.要加大对新农合的宣传力度；加大投入；健全医疗保障制度,规范医药市场；简化报销程序,提高报销比例,切实解决农民“看病难”的问题.

【关 键 词 】 山东省；新农合；实施情况；调查分析；对策

为了根本解决农村医疗卫生难题,彻底改变农民看病难、看病贵的状况,政府在2002年发布了《、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》,提出建立由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和社会多方筹资,以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）.采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金.从2003年起,全国部分县（市）已经因地制宜地开展了试点工作.2006年在《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》中要求各地采取措施加快新农合试点,扩大新农合的实施范围.2012年通过总结新农合试点工作以来的经验,发改委、卫生部联合7大部委发布《关于做好2012年新型农村合作医疗工作的通知》及《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,加大新农合的实施力度,在制度上给予新农合强有力的支持.

山东省在2003年实施新农合试点工作,新农合的实施有效降低了农村人口看病的经济负担.但是,随着新农合在全省的全面推进和提前覆盖,制度的实施也出现了不少问题.结合山东省《关于2008年全省新型农村合作医疗运行情况的通报》了解到山东省新农合制度存在着宣传不到位、筹资水平低、方案不完善、医药行为不规范、基层医疗机构人才队伍匮乏、县乡经办机构人员及经费短缺等问题和矛盾.到2012年,问题是否依然存在,是否又出现了新的问题,我们应该如何解决这些问题,从而使新农合制度更加完善,本文通过对山东省四个不同地区的农户进行抽样调查,着重从认知度、参保率、需求大小、获益情况及参加意愿等方面考察新农合的实施状况,研究新农合在消除农民因病致贫、返贫现象中发挥的作用,分析实施过程中存在的问题,并针对性的提出解决相应问题的建议和对策.

一、调查内容与方法

本文着重从认知度、参保率、需求大小、获益情况及参保意愿等方面进行调查.调查小组分别对济南、德州、临沂和济宁等四个地区的农村（社区）进行调查.抽样调查的农户主要来自济南市济阳县郭家屯村,德州市陵县梅镇大河埃村,临沂市湖头镇湖头社区和白家哨村,济宁邹城市大束镇岗上村.本次调查主要采取调查问卷的形式.共计发放问卷300份,收回300份（每个地区75份）.其中,84%的调查对象都是中老年人,性别比例约为1：1.

二、调查结果分析

1.各地区新农合实施的具体情况

（1）新农合在村民中的认知度.各个地区的村民对于新农合制度实施的具体情况的了解程度差异明显.85%以上的人表示对新农合政策的实施相对了解,但是,其中有三分之二的村民选择了“不太了解”.其中,济南市村民对此项政策的了解程度为79%,德州市为77%,临沂市为90%,济宁市为93%.

对于新农合医保可报销的医疗项目范围,报销比例及具体报销流程等问题只有17%的人 “非常了解”,60%的人 “不太了解”,23%的人还“不了解”.济南21%以上的被调查村民对此类问题“非常了解”,大约53%的人“不太了解”, 26%的人 “不了解”.德州市 “非常了解”人数就更少了,只占了被调查人数的2%,65%以上的人 “不太了解”,33%的人“不了解”.临沂市的情况相对乐观,有42%的人选择了“非常了解”,36%的人“不太了解”,22%的人表示对这类问题“不了解”.在济宁,选择“非常了解”的也只有4%左右,而85%的人都“不太了解”,“不了解”的人相对其他地区比率较低,有11%.

（2）村民的受益情况和切实效果.总的来说,有75%以上的村民认为参保后家庭的医疗负担比较理想,完全可以接受.但不同的地区,也产生了不同的情况.就济南市而言,有73%的村民认为参保后的医疗负担达到了比较理想的程度,也有4%的人认为医疗负担还是比较沉重；而德州的情况相对较好,有83%的村民认为医疗负担较小,可以接受,没有一个人表示参保后的医疗负担依旧沉重.在临沂,只有68%的村民认为参保后的医疗负担大大减轻,同时,也有高达17%的村民认为,在参保后的医疗负担依然沉重.济宁的情况,有79%村民认为参保后的医疗负担较为轻松,但同时也有21%的人认为医疗负担依然沉重.

除此之外,有87%以上的村民认为在参保后因病致贫的情况已经有了一定程度的改善.就四个城市的情况来看,济南和德州的情况较好,好评率都在95%以上.而济宁的情况稍差一些,也有88%的人认为因病致贫的情况有了很好的改善.最差的是临沂市,好评率只有72%,有多达28%的人认为因病致贫的情况依然严重.

（3）就医意向和参保意愿.由于可报销医疗项目的范围限制,农民得了小病不予报销.很多农民会把小病当成“大病”治.所以多数人（70%以上）会选择村医或卫生院就医,并愿意接受住院治疗,以获得较高的报销比例.以济南市为例,只有40%的人选择村医或卫生院,而有57%以上的村民选择县级医院.而德州市高达97%以上的村民第一选择为村医或卫生院.临沂市和济宁的情况类似,大约85%的村民选择村医或卫生院.

在被问到“明年是否愿意参加新农合”的时候,济南、德州、临沂的情况类似,表示愿意参加的大都占80%左右,临沂市更是达到了97%以上,而济宁市只有57%,并且有高达42%以上的人选择视情况而定.

2.实施新农合政策存在的问题

新农合是一项深得老百姓支持的利民惠民政策,还处在发展与完善的阶段,因此,在很多方面还存在不可避免的问题.

（1）宣传不到位,村民不能透彻的了解新农合.调查结果只有少部分人表示对政策的各项规定十分了解,占了总被访人数的20%,大部分人只知道此项政策对具体的规定还是模模糊糊.这项问题,德州市的情况最为严重,表示“不太了解”或“不了解”的占95%以上.并且,在向村民征集改良措施时,有四分之一的人表示政府应加强对医保的宣传. （2）投入不够,村民获益少.让老百姓获益,这是新农合实施的根本目的,有40%以上的村民表示加入新农合的初衷就是希望获得切实的利益,最好就是看病不花钱、少花钱.而在新农合实施过程中政府对报销经费的投入低、农民实际的自付费用仍非常高.

（3）农民对新农合缺乏信心.经调查发现,农民对新农合缺乏十足的信心和信任.不到半数（约48%）的人“看好”新农合制度,而52%以上的人选择“中立”或“不看好” .缺乏信任也导致一部分村民不愿参保,其中参保用户有10%以上的村民表示参保原因就是“随大流”.如何增强农民对新农合政策的信心,提高参保率,是各地区亟待解决的问题之一.

三、建议与对策

1.加大宣传力度

通过加大对新农合的宣传力度,详细的向农民讲解该项政策的各项规章制度,让他们能明确了解新农合的优劣,并能及时了解到政策的变动.

2.加大投入

政府应稳步提高新农合筹资标准,使新农合医保的实施得到有力保障,让农民切实感到实惠,彻底解决农村“看病难和贵”的问题.

3.健全医疗保障制度,规范医药市场

医疗保障是社会保障事业的重要组成部分.提高保障水平、改进保障对象获得医疗服务的质量离不开卫生服务体系合理健全的运行机制.

医疗保障制度的核心是医疗机构的价格和行为管理.规范药品市场是医疗保障制度实施的关键.药品价格决定参保人的看病实际消费,因此,要做到药品明牌标价,增大药品的市场透明度.

4.简化报销程序,提高报销比例

很多村民反映报销前的手续过于繁琐,时间太长,并且报销比例不能达到理想的状态,应尽量为农民提供简单周到的服务,加强医疗信息化建设,实现新型农村合作医疗软件的医用费用报销操作及定点医疗机构管理系统的数据共享,将信息化技术应用于新型农村合作医疗的筹资、审核、反馈、核算、分析监督等能全程综合监管.通过网络,使全部定点医疗机构、报销点与新农合管理部门联通,实现网上事先在线监管,对每一位农民的筹资受益、每个定点医疗机构的费用控制、每个报销点的工作情况及每位病人的医药收费情况都进行实时查询、监控、跟踪分析.这样才能有效的把工作做好,使报销经费的使用风险降低到可控范围内.

除此之外,工作人员要加强自身业务学习,吃透精神,掌握政策要领,清楚现阶段的“新农合”主要解决哪些问题,防止因病返贫,因病致贫.同时要理顺关系,加强对定点医疗机构新农合的监管,明确发展和完善合作医疗的方向.

总之,实施新农合,是坚持以人为本,牢固树立和落实全面、协调可持续科学发展观的一项重要工作.通过调查,不难发现新农合确实是一项利民惠民的好政策.新农合制度的实施,符合广大农民群众切身利益,有利于我国城市与农村协调发展和不断缩小城乡贫富差距.为了更好的实心实意地为广大农民服务,必须不断攻克新农合制度实施过程中存在的各种难题,各级政府要把这一惠民政策落到实处,让更多的农民享受到新农合政策带来的健康和实惠.新农合制度及实施过程的不断完善,将推动农村经济社会朝更好、更快地方向发展,真正为农民谋福利.

【参考文献】

[1] 关于做好2012年新型农村合作医疗工作的通知.卫农卫发[2012]36号.

[2] 关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见.发改社会[2012]2605号.

[3] 关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知. 卫农卫发[2006]13号.

[4] 关于2008年全省新型农村合作医疗运行情况的通报.鲁卫农卫字[2011]2号.

[5] 刘谦.新型农村合作医疗制度面临的困难和发展方向[J].行政管理改革, 2010.07.19-23.

【作者简介】

朱 超,德州学院医药与护理学院,讲师.