静脉滴注奥硝***左氧氟沙星致周身剧麻一例原因

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作者简介:王春红 女 大专 社区副主任护师;高乃霞 女 本科 护师

【中图分类号】R96 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0624-02

1.病例资料

患者 女 38岁 小学教师 因牙疼口服消炎药未果,疼痛较剧烈,冷、热刺激等诱因致疼痛加剧,害怕咀嚼,可有搏动性疼痛及患牙有“浮起感”, 面颊部肿胀,并伴有全身不适,严重影响休息、进食、工作,要求挂水,遂给予门诊静脉输注抗菌素,医嘱给予0.5%奥硝唑氯化钠100ml、0.2%左氧氟沙星100ml静脉滴注,输液过程中患者无不适主诉,直至输液结束拔针一切正常,患者起身回家,刚出医院门,患者自觉浑身发麻,而且感觉越来越严重,乏力、动弹不得似触电感、针刺一般、 瘫软,家属见状,连忙掺扶,并呼救,医生护士闻声赶去,合力将患者抬到病床上,测血压90/60mmHg,脉搏细弱,呼吸急促,医嘱给予氧气吸入,静脉注射地塞米松5mg,同时输入电介质,20分钟后患者平静,麻木缓解,两天后随访,患者无不适.


2.讨论

奥硝唑与左氧氟沙星两药为门诊常用抗菌素,从未发生过严重的用药反应,一般仅有个别患者有轻微的局部反应,表现为注射部位搔痒,沿静脉走行皮肤出现条索状红线,穿刺处感觉刺痛,给予调慢滴速,症状就会消失,本例患者用药后出现周身剧麻,瘫软,分析原因可能有:①属于严重的神经系统方面的药物反应,四肢麻木;②患者由于牙疼影响进食,未引起重视,不排除低血糖及电介质紊乱,但无化验提供依据;③患者属于门诊输液,病情未引起医务人员的足够关心,输液时未让患者躺下使身体得到休息,结束后针一拔患者即起身离院,是否为不良姿势所致.

3.小结

门诊输液患者大多是不需住院或拒绝住院的患者,但病种繁杂,工作预见性差,存在一定的风险,为防止门诊输液室输液患者风险的发生,对门诊输液患者必须规范门诊病历,做好相关辅助检查,对患者潜在阳性体征做到心中有数,在对症治疗同时全面兼顾,另外输液室护士必须做到:①建议加强输液室硬件设施建设,并能熟练掌握操作方法,最好输液室要有备用床;②对患者的首诊医生做到能随时沟通到位,同时要知道患者的病情,在条件允许的情况下尽量满足患者的需求;③加强巡视,巡视过程中要主动询问,根据药物性质暗示患者说出有哪些主观感受,以备早发现;④注意更新知识,养成习惯,平时注意阅读药物说明书,了解常用药物性质、不良反应等;⑤上班时始终保持清醒的头脑,对患者提供的主观感受和所表现的症状,从容应对,有条不紊,表现出足够的爱心给予安慰和应急处理.

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