临床药物应用体会

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随着医药的飞速发展,新药不断问世,药品品种的去旧更新是医药发展的必然趋势,临床用药却常忽略了合理使用这一环.

笔者曾统计门诊病人有60%的患者没能够按照规定时间用药,有的病人求治心切,盲目的增加给药次数,超剂量用药,结果事倍功半,不但达不到预期的效果,反而使毒副反应加重,严重的可能导致蓄积中毒.如:复方新诺片临床观察300例,其中有78例患者不按规定的间隔时间给药,用量过大,结果使毒性增加.药物在体内稳定浓度时,保持一个恒定的浓度值,这是无论怎么给药也不会使血药浓度继续增加.还有的病人不能严格按要求服药,本应6小时用药1次,却隔了10几个小时才补充给药.这样一来,体内血药浓度常低于最小治疗浓度.住院病人由于护理人员基本上是按医嘱给药,责任心强的护士还会亲眼见病人服药后离去.因此血药浓度可稳定在治疗范围内,治愈天数要比非住院患者少2～7天或更长.这主要是由于患者没有药物方面的知识,所以根本意识不到治疗的成功取决于药物的科学使用.如:头孢氨苄胶囊,特点为广谱杀菌、耐酸、耐酶,过敏反应较小,毒性小,抗菌作用机理与青霉素相似等,按理应该每日1～4g,分3～4次服用,可门诊病人有60%的人1天内用药时间通常达不到要求,常漏服,而且间隔时间也不均匀,结果贻误了病情,导致治疗失败.此外,由于个体差异的存在,还需要注意用药个体化.

因此,为了保证病人用药的安全有效,使新药达到物尽其用,就必须沟通医、药、病三者的关系.首先建生产厂家除了注明每种药物的剂量、药理作用、不良反应及用法用量外,一定要注明该药的半衰期,其次开展体内药物浓度临测,使临床药物治疗由经验用药提高到到科学用药的水平,避免药物的不合理使用,从而提高治疗质量.同时药工人员也应有更强的事业心、责任感,需耐心地指导病人用药,向患者宣传药物知识.而作为病人则必须严格按规定时间用药.总之,只有尊重科学,合理用药,才能充分发挥药物的性能.