骨折患者的临床疼痛护理体会

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【摘 要 】 目的 回顾总结护理骨折病人的方法,提出关于疼痛护理的一些思考体会.方法 提取我院70例骨折病人的病例作为临床资料,由此总结临床护理经验.结果 通过临床的护理实践,针对问题,具体提出心理护理、常规护理、技术性镇痛法以及应用性痛药法等护理办法,应用了这些办法,患者的疼痛得到不同程度的缓解和控制,促进了病人的康复.结论 疼痛的护理是骨折患者康复中的重要护理内容.

【关 键 词 】 骨折患者；疼痛；护理措施

1.前言

疼痛是临床医学上最常见的一种症状之一.这种症状的主要是因为机体或者身体某部分组织遭受损伤而引发的一种复杂的生理反应,这种生理反应常常会引发情绪上的不愉快.痛觉与痛反应是组成疼痛的两个部分.疼痛是骨折患者常见的首发症状,尤其是手术初期,疼痛更加令人难以忍受,但它也是一种警戒讯号,能够反应机体的病症的变化,如果是强烈而持久的痛感,会引发一系列的其他的症状,增加患者的痛苦感.在临床的护理上,疼痛成为继脉搏、呼吸、血压和体温生命体征之后的第五生命体征,在临床医学上逐渐得到重视.对于疼痛明显的骨折患者,疼痛护理已经被列入护理人员的主要工作内容,以减轻或解除病患的痛苦.本文通过对就诊于我院的70例骨折患者进行临床观察,总结疼痛的因素及疼痛的护理方法,具体报告如下.

2.一般资料

本组选取的患者样本为70例,其中男39例,女31例,年龄在12~78岁.骨折病种及例数为：上肢骨折18例,下肢骨折17例,创伤骨折17例,骨盆骨折8例,脊柱骨折10例.其中经外科手术治疗有58例,非手术治疗12例.所有病患均伴有不同程度的疼痛感,极需要疼痛治疗与护理.

3.骨折患者疼痛的分析

3.1 疼痛产生的原因 (1) 创伤：一般骨折会因为创伤刺激而引起疼痛,这种疼痛因刺激的种类、强度及创伤的部位不同而存在差异；(2)压迫：患腰椎间盘突出症的病患,因为,腰椎神经根被突出的髓核压迫到,因此引起疼痛；(3)炎症:腰肌劳损或者拉伤的病患,因为存在腰肌无菌性炎症引起疼痛,(4)肿瘤:患骨肿瘤的患者,因恶性肿瘤侵蚀、破坏骨质而引起疼痛.

3.2 疼痛的观察 通常在临床上对患者的疼痛症状进行仔细的观察,可以帮助医生在临床上作出治疗方案.首先需要了解患者感觉疼痛的原因、部位、节律性以及程度,护理人员持续一段时间观察患者疼痛时的反应及其伴随症状.除此之外,耐心询问、倾听病患对疼痛的描述以及病患处理疼痛的方法、结果等.

3.3 了解疼痛对机体的不良影响 （1）疼痛对躯体运动必然存在反应.首先疼痛影响呼吸,剧烈的疼痛会加剧心率速度,总而导致呼吸浅而短促,造成呼吸困难甚至休克；许多患者由于疼痛而惧怕活动,因而阻碍了患者的活动功能；此外,病患为最大程度避免疼痛,全天都在床上躺着,不敢活动,不敢咳嗽,不敢深呼吸,甚至拒绝进食饮水,长期下去,造成患者机体营养不良以及一些褥疮、肺炎、手脚麻木等并发症.（2）疼痛时联系神经末梢的一种感觉,必然会影响到患者的植物神经内脏.常见因疼痛刺激而引起的有：体温升高、内分泌失调、分解代谢加速.通常程度较轻的疼痛会引发血压升高和心率加速；剧烈的疼痛则会引发心率减慢、呼吸困难,甚至休克症状；最严重的会引起胃肠道反应,例如食欲不振,恶心反胃等现象.

4.疼痛的护理对策

4.1 营造舒适的病房环境 患者生病住院,无论在生理上还是心理上必然遭受着巨大的痛苦.医院从患者的情绪需求出发,营造一个温馨良好的病房环境,制定人性化的探视陪护制度,护理人员要端正态度,夜间护理过程中要轻声细语、动作轻柔,以免惊吓到患者,引发其疼痛.

4.2 自我放松与按摩 在对病患进行疼痛护理时,可以采用一些物理治疗方式减轻患者的疼痛感.如指导病患全身心放松,均匀呼气、深呼吸,令患者紧张的骨骼肌逐渐松弛下来,稳定疼痛感,这样能够进行自我的放松；另外,护理人员负责指导病人学习一些预防、减轻疼痛的技巧,如在深呼吸或者咳嗽的时候,用被子或者枕头轻压疼痛部位或手术切口,还要指导病患家属学习一些按摩手法,以此方便在病患疼痛时对其进行按摩放松,这些物理手法在一定程度上是可以减缓患者的疼痛感.

4.3 应用镇痛药的护理法 疼痛护理中,应用镇痛药的护理法是一种非常有效且直接的办法,常用于的止痛的药物有：杜冷丁、、等,还可以利用安慰剂来替代以上提到的止痛药.相关调查的数据显示,大约有40%的患者在疼痛时服用安慰剂,可以显著缓解其疼痛症状,这说明了一点：在临床的治疗过程中,患者服用镇痛药止痛,除了是药物药效起到作用以外,对患者的心理暗示也很重要.通常给予患者安慰剂替代镇痛药,可以减少患者用药的次数,降低药物对机体产生的副作用.

4.4 技术性镇痛法 技术性的镇痛理疗办法也可以有效地减缓疼痛,通常它作为一种辅助疗法,可以减轻局部的炎性肿胀,降低肌肉痉挛发生的频率,均能镇痛功效.一般的技术性镇痛理疗办法有热敷、冷敷、冰敷以及穴位针刺等办法.而穴位针刺办法常用于外科疼痛或者慢性疼痛等症状,有必要时,需要使用神经阻滞麻醉技术,能够起到长期镇痛的目的.

5.结语

在骨折患者疼痛护理工作中,护理人员首先通过对患者病因的分析和观察,根据其病情,而制定出适合的护理办法,在进行物理性治疗、技术性镇痛性理疗的基础上,还要注重对患者的心理辅导,提高其痛阀,建立战胜疼痛的信念,这对骨折患者的治疗和康复都能起到积极地作用.