脑出血术后癫痫患者的遵医行为调查

本文关于统计学及健康教育及心理护理方面的免费优秀学术论文范文，关于统计学相关论文范文集,与脑出血术后癫痫患者的遵医行为调查相关毕业论文范文，对不知道怎么写统计学论文范文课题研究的大学硕士、本科毕业论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料下载。

[摘 要 ] 目的 分析脑出血术后癫痫患者遵医行为影响因素,探讨强化遵医行为对策. 方法 选择56例脑出血术后癫痫患者,采用问卷调查的形式,对患者定期检查、戒除烟酒、遵医嘱用药、饮食控制、适度社会活动5个遵医行为维度展开调查,比较年龄、文化程度、病程、医疗费用支付方式、家庭人均收入对其影响. 结果 脑出血术后癫痫患者5个维度的完全遵医顺序为：定期检查（55.36%）>戒除烟酒（53.57%）>遵医嘱用药（50%）>饮食控制（44.64%）>适度社会活动（42.86%）；文化程度越高、年龄越轻、病程越短、收入越高,完全遵医行为的依从性越高,参加医疗保险患者遵医行为明显高于自费患者（P < 0.05）. 结论 脑出血术后癫痫患者总体遵医行为较差,应建立完善的社会支持系统,加强患者的心理疏导和健康教育,强化患者的遵医行为.

[关 键 词 ] 脑出血术后癫痫患者；遵医行为；社会支持；健康教育

[中图分类号] R742.105 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）02（b）-0114-03

脑出血术后癫痫是指继发于脑出血术后由于脑出血导致的癫痫发作,根据发作时间分为早发性癫痫发作和迟发性癫痫发作,严重影响脑出血患者神经功能,增加其病死率[1].癫痫病是一个长期治疗的过程,不同类型脑出血术后癫痫患者用药方法各不相同[2],因此不仅需要医生的对症医治,更需要患者积极的遵医行为配合.本文旨在通过对56例脑出血术后癫痫病患者遵医行为的调查,分析患者文化程度、年龄、病程、医疗支付费用、人均收入对遵医行为的影响,探讨提高脑出血癫痫患者遵医行为的对策.

1.对象与方法

1.1 调查对象

选择2008年5月～2011年4月在我门诊及住院治疗的56例脑出血癫痫患者为调查对象,所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准（1995年）[3],癫痫发作类型依据国际抗癫痫联盟癫痫发作分类方案（1981年）[4].所有患者均无既往癫痫病发作史,排除脑干病变、脑疝形成及其他原因所致的癫痫.其中,男30例,女26例；年龄4～52岁,平均（32.25±8.56）岁；早发性癫痫发作42例,迟发性癫痫发作14例.

1.2 调查方法

采用自行设计问卷形式,问卷由2部分组成,第1部分为患者的基本资料,包括年龄、性别、文化程度、病程、家庭收入、医疗费用支付方式等；第2部分包括定期检查、遵医嘱用药、戒除烟酒、饮食控制、适度社会活动5个维度共计20个子条目.组织专人开展调查.调查时间为患者入院时及出院后.本次共发放调查问卷56份,回收有效问卷56份,有效率为100%.

1.3 评判标准

遵医行为设定3个级别,完全遵医是指严格遵守医嘱；不完全遵医是指不能很好完成,对医嘱有漏缺执行项目；完全不遵医是指完全不按医嘱执行或自行更改医嘱.

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析,计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义.

2.结果

2.1 56例脑出血术后癫痫患者遵医行为比较

56例脑出血术后癫痫患者遵医行为调查中,完全遵医行为各维度的排序是：定期检查>戒除烟酒>遵医嘱用药>饮食控制>适度社会活动,各维度之间表现出一定的差异性特征.见表1.

2.2 不同情况患者遵医行为比较

从文化程度层面上,文化程度越高,完全遵医比例越高,大专及以上（75.00%）>高中及中专（50.00%）>初中及以下（30.00%）,差异有统计学意义（P < 0.05）,表明文化程度的高低对患者的遵医依从性有较大影响.从年龄层面上,低龄患者遵医行为的依从性更高,< 10岁以下患儿与10岁及以上患者比较差异有统计学意义（P < 0.05）,10～30岁患者与> 30岁患者比较,差异有统计学意义（P < 0.05）.病程层面表现出年龄方面同样的相关性,病程越短,对遵医行为的依从性越高（P < 0.05）.医疗费用方面,参与医疗保险患者对遵医行为的依从性明显高于自费支付的患者（P < 0.05）.人均收入层面,高收入人群遵医行为的依从性明显高于低收入人群（P < 0.05）,表明脑出血术后癫痫患者的遵医行为与患者的经济状况有关.见表2.

3.讨论

3.1 脑出血术后癫痫患者遵医行为的影响因素

通过对脑出血术后癫痫患者遵医行为的调查可以发现,随着我国经济的发展和生活条件的提高,人们对于癫痫病的认知及生存质量的要求有了很大提高[5],表现在定期检查、戒除烟酒、遵医嘱用药率均达到或超过50%,而且大专及以上学历的脑出血术后癫痫患者对完全遵医行为表现出更高的依从性（75.00%）,家庭人均月收入>2 000元的患者完全遵医行为比例高达70.00%.这说明经济条件的改善、文化程度的提高、提高生存质量的渴望对提高脑出血术后癫痫患者的遵医依从性有极大帮助.

癫痫病治疗是一个长期的过程,随着病程的增加及年龄的增长,对于治疗的依从性表现得越来越差,30岁以上的患者有近29%自行更改医嘱或完全不按医嘱执行,病程大于10年的不完全遵医患者比例达43.57%.社会和公众对于癫痫患者的偏见和歧视依然存在,癫痫病患者在参加适度社会活动时完全遵医比例仅为42.86%,完全不遵医的比例高达25.00%,原因为部分家庭采取过度保护政策[6-7].另外脑出血术后癫痫患者在饮食控制方面的遵医行为表现也仅为44.64%.

3.2 应对策略

脑出血术后癫痫患者遵医行为的好坏将直接影响患者的生存质量,随着医学技术的发展和医学模式的转变,对于治疗癫痫患者依从性的研究也越来越受到重视,在强调药物治疗的同时,也必须重视其他相关因素的作用[8]. 3.2.1 营造良好的社会氛围,健立完善的医疗保险体系 癫痫病是一种长期的慢性疾病,良好的社会支持、家庭支持是不可或缺的.有研究表明,当患者充分感受到社会的尊重,能够融入到大众生活圈子时,可以有效缓解或消除患者的自卑、抑郁、焦虑等心理障碍,增加战胜疾病的信心[9-10],克服因长期慢性疾病造成的遵医行为不依从性.

3.2.2 加强心理护理及健康教育 癫痫患者大都有精神症状、智力衰退等状况,而且反复发作易产生悲观、恐惧、敌对心理,良好的心理护理及健康教育是十分必要的.另外,良好的饮食和生活习惯,以及适度的社会活动都有助于放松患者的心态,防止精神刺激和感情冲动.

3.2.3 强化遵医行为 一方面要反复向患者及家属强调坚持用药与疾病控制的关系,特别是遵医嘱用药的重要性,使患者家属做好用药的积极配合与监督；另一方面在有条件的地方可以建立社区服务体系,采用多种形式加大宣传力度,维护医患关系,增加患者对医生治疗的信任程度.

综上所述,脑出血术后癫痫患者的遵医行为普遍不高,文化程度、年龄、病程、医疗费用支付方式、家庭人均收入对患者的遵医行为都有不同程度的影响,必须正对现象,建立良好的社会支持系统,加强患者的心理护理与健康教育,强化患者的遵医行为,达到提高患者生存质量的目的.

[参考文献]

[1] De Reuck JI. Strike-related seixures and epilepsy [J]. Neurol Neuroe Hir Pol,2007,41（2）：144-149.

[2] 丛时兵,魏咏梅,韩咏竹.脑出血后早发性癫癎发作临床特点分析[J].安徽医学,2009,30（3）：300-302.

[3] 中华神经内科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病的诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29（6）：379-381.

[4] 贾建平.神经病学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2008：294-295.

[5] 刘一苇,晶,程芹芹.癫痫患儿治疗依从性及影响因素[J]护理与康复,2004,3（5）：308-309.

[6] 崔李玮,党连荣.癫痫持续状态的临床与护理体会[J].卫生职业教育,2011,29（3）：150-151.

[7] 张姝妤.小儿脑性瘫痪合并癫痫临床特征及疗效分析[J].中国医药科学,2011,1（12）：106,123.

[8] 周飞华,李秋玲珑,李乐之,等.不依从行为致癫痫治疗失败的原因分析[J].解放军护理杂志,2003,20（4）：43-44.

[9] 洪克,张晓丹,秦锦标.脑出血后早发性癫痫发作的发生率及其影响因素的分析[J].中风与神经疾病杂志,2009,26（6）：709-711.

[10] 杨臻,苏振军.住院脑瘫患儿家长配合治疗的依从性对康复效果的影响[J].中国医药科学,2012,2（10）：56-57.

（收稿日期：2012-09-17 本文编辑：程 铭）