中国医疗卫生系统进入全面禁烟时代

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世界卫生组织《烟草控制框架公约》是医药卫生领域第一部具有法律约束力的多边条约.中国政府于2003年与世界卫生组织签署该《公约》,2006年1月9日,《公约》在我国正式生效.《公约》第8条要求缔约方采取有效措施,防止公众接触烟草烟雾.

为控烟履约,2010年5月20日,卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部、部队后勤部联合印发《关于2011年起全国

医疗卫生系统全面禁烟的决定》.《决定》提出,到2010年,军地所有卫生行政部门和至少50%的医疗卫生机构要建成无烟单位,确保2011年实现卫生行政部门和医疗卫生机构全面禁烟的目标.禁烟令能如期进行吗?医疗系统能担当起禁烟大任吗?在2011年1月卫生行政部门和医疗卫生机构全面禁烟即将到来前夕,本刊记者采访了山西省健康教育所所长康爱成先生.

记者：康所长,您好,禁烟是老生常谈,这次是真得要实施了吗?2011年为什么要在医疗系统公共场所率先禁烟呢?

康爱成：是的,中国政府早在2003年就与世界卫生组织签署《烟草控制框架公约》,并于2005年8月28日在十届全国人大常委会第十七次会议审议通过《烟草控制框架公约》,中国要全力践行《公约》.

在医疗卫生系统公共场所率先戒烟,我个人认为有以下三个原因：

1.医院是人口流动量很大的公共场所,因此,要保持医院禁烟常态化.在医院开展控烟宣传投入成本低,受众人数多,是最好的健康教育场所.但是医院也是个公共场所,坚持无烟环境需要全社会的理解和支持.

2.中国是世界上男性医生吸烟率最高的国家之一.据不完全统计,中国男性医务人员的吸烟率高达56.8%；北方城市的男性医生吸烟率高于南方；外科医生吸烟率超过其他科室医生.国际成功的控烟经验表明,只有医生吸烟率下降,才能带动全社会人群吸烟率的下降.

3.禁烟是医疗预防的重要环节.由于医生在临床中具有以“一对一”方式提出建议的特殊机会,医生在健康方面的建议比其他任何人的建议都更令人信服,就诊过程是人们接受健康建议的最佳时机,吸烟者在患病的时候也最容易遵守医嘱,此时医生的劝阻将会更加有效,医生还可根据患者的健康状况和家族史提出个性化建议.

据了解,我国目前有200万名临床医生,如果每人每年能够为10个吸烟者提供戒烟帮助,其中如果有一名吸烟者能够成功戒烟,我国每年将会有200万人彻底告别烟草.科学研究显示,每两个吸烟者中将会有一个死于烟草相关疾病,所以,如果我国所有的临床医生共同参与帮助吸烟者戒烟,我国每年将会有100万人能够避免死于吸烟相关疾病.

记者：请问您吸烟吗?

康所长：不好意思,以前吸烟,但无意识,不成瘾,几年前已经戒掉.

记者：那么山西省在落实2011年医疗卫生系统全面禁烟方面有哪些举措?

康所长：2010年7月份,山西省卫生厅、山西省食品药品监督管理局正式启动创建无烟机关活动,成立由卫生厅厅长高国顺任组长的创建无烟机关活动领导小组,落实一系列控烟措施.在今年10月底前达到《无烟机关创建标准》,已经先期实现了机关全面禁烟.厅直所有医疗卫生单位,各市、县卫生行政部门和50%以上的医疗卫生机构要在今年年底前建成无烟单位.

根据卫生部无烟单位考核标准,卫生厅刘星副厅长代表省卫生厅和各地、市卫生局及省直三甲医院签订责任书,各地、市也逐级鉴订了责任书.

山西省卫生厅要求,各市、县、各单位要成立控烟工作领导组,确定单位一把手为创建工作的第一责任人,把控烟工作提上重要议事日程,建立健全管理制度,给予人员和经费保障,列出创建工作日程表,落实创建无烟单位各项措施.卫生行政部门要做好示范带头作用,率先创建为无烟单位.卫生厅组织对各市、县、各单位创建工作进行督查,确保如期实现今年控烟目标,为明年全省医疗卫生系统全面禁烟奠定基础.

记者：山西省怎样落实控烟目标呢?

康爱成：山西省卫生厅委托我们健康教育所组织有关方面的专业人员,于2010年11月4日至15日,采取现场检查、随机暗访等方式,对全省、市医疗卫生机构的机关、医院、疾控、监督等55家省直医疗卫生单位贯彻执行禁烟决定相关工作进行暗访和交叉检查.

从检查结果看,这次受检的55家省、市各医疗卫生机构均成立了禁烟工作领导小组,制定工作方案,落实本单位禁烟制度,有的单位层层签订了责任书,如省人民医院、太原市人民医院等召开了全院禁烟工作动员会,并发出禁烟倡议,签订禁烟承诺书.

各单位都在大厅醒目位置设置“创建无烟医疗机构”的告示牌,在楼外悬挂“创建无烟环境”条幅,在医院每个楼层设立禁烟告知宣传牌.

组建禁烟监督队伍和开设戒烟门诊,也是该项工作的重要举措.太原市人民医院、省人民医院、山医大二院等均设立了戒烟门诊.

记者：请问在检查中医务人员对禁烟有什么反应?

康爱成：可以说,90%以上的医务人员表示赞成,但也有一些医务人员对禁烟信心不足.提高认识很重要,在检查中发现,有的院长还在吸烟,奖惩要落实,宣传要到位,要形成良好的禁烟氛围.个人要有控烟意识,戒烟是一种意识,不是贴在墙上的标识和警示,靠强制是不能奏效的,这和医德规范要求一样,要慎独,要承诺自己的诺言,约束自己的行为.

记者：听说卫生厅对办公场所和公共场所内吸烟的规定很严厉?

康爱成：是的,最近,山西省卫生厅、山西省食品药品监督管理局《关于加强机关作风建设严肃工作纪律的规定》第五条规定：不得在机关禁烟区域,即机关所有办公场所和公共场所内吸烟（指定室外吸烟区除外）.上述规定,违犯一次,给予通报批评；违犯二次,给予行政警告处分；违犯三次,给予行政记过处分,一般干部调离岗位,处级干部予以免职.本规定已从2010年11月8日起执行.

记者：好多人担忧,“禁烟令”在没有法律保障的情况下,也许就是一纸空文,真不希望禁烟令成为第二个“限塑令”.目前禁烟工作还存在哪些问题呢?

康爱成：这种担忧很理解.医疗机构全面禁烟是大势所趋,到2011年实现医疗卫生系统全面禁烟,是依据《烟草框架公约》落实政府承诺.卫生部陈竺部长带头与国家机关百名部长签署禁烟宣言,卫生部也召开了“中国烟草控制大众传播活动启动会”.

目前“禁烟“工作存在的问题是,一些医疗卫生机构禁烟措施落实进度迟缓.如有的医院禁烟气氛不浓,禁烟标志稀少且不明显,对吸烟行为不闻不问,烟头随处可见.

二是对控烟工作认识不足,存在畏难情绪.由于部分医疗卫生机构领导吸烟,对落实医院全面禁烟工作认识不足,重视不够,存在等待观望心理.甚至有些领导认为,外科医生做手术后利用吸烟缓解紧张压力,上边抓得紧就动一动,院内的吸烟现状调查、禁烟知识培训没有正式开展.同时反映对患者及家属难管理,甚至担心引发医患矛盾冲突,控烟工作处于被动应付状态.

三是医院禁烟宣传氛围尚需进一步加强,有的没有向社会公示宣传,有的没有设置允许吸烟地点和引导牌.大部分医院仅有一些禁止吸烟标识,没有在制度、机制、管理方面下功夫.

四是多数医院没有完善的禁烟管理制度和网络,刚刚制定的各项制度尚未落实.

明年我们将加大禁烟力度,落实禁烟措施,进一步完善考核内容,出台奖惩措施,将禁烟纳入各单位考核,进行考核验收评比,确保2011年全省卫生系统全部建成无烟单位.

记者：在“非典“中我国医务人员所表现出来的战斗力,令人们记忆犹新.相信这次医疗卫生系统也一定能担当起禁烟重任.

康所长：作为人类健康的维护者,倡导健康生活方式,摒弃不良习惯,提高生活质量,延长寿命,是卫生工作者义不容辞的责任.戒烟我先行――“从我做起,给患者更多专业帮助”是医生在控烟工作中所肩负的责任和使命,现在不是流行“给力“两个字吗,只有广大医务人员齐心协力,卫生医疗机构领导起模范带头作用,带头控烟,带头戒烟,认真落实禁烟措施,禁烟的目标就容易实现,卫生系统,大任在肩,责无旁贷.