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【摘 要 】 目的 探讨重症医学科护理应急预案培训的方法与效果.方法 应用实景演练的形式对重症医学科50名护理人员进行应急预案培训.结果 通过培训降低了重症医学科风险事件的发生率,提高了护理人员有效应对危机事件的能力,降低了重症医学科的护理风险.结论 实景演练的培训方法能有效提高重症医学科应急预案培训效果,缩短护士培训周期,提高重症医学科的工作质量与效率.
【关 键 词 】 实景演练；应急预案；培训
应急预案源于国际,指应对突发意外事件的处理方案[1].重症医学科是集中收治危重患者的地方.危重患者具有病情重、治疗管道多,所用仪器设备多等特点,任何一个环节出现意外均可能危及患者生命,为了最大限度地降低重症患者医疗风险,提高重症医学科护理人员的安全意识及应急能力,中国平煤神马医疗集团总医院重症医学科于2012年6月～2013年6月对重症医学科48个护理应急预案进行实景演练培训,收到良好效果.现报告如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料 本科目前现有护士50人,全部参加培训.其中男3人,女47人,年龄22～44岁；学历：本科24人,大专26人；职称：副主任护师2人,主管护师9人,护师18人,护士21人.
1.2 方法
1.2.1 培训前准备 制定年、月、周培训计划,每周培训一个应急预案,全年完成48个,由教学组长负责,根据每周计划的应急预案内容合理编排情景剧,提前将脚本发给各小组带班组长,由带班组长组织学习,分派角色.
1.2.2 培训形式 以科室5个护理小组为单位进行分组培训,每组培训内容相同,每日下午利用A班下班后30 min在监护区内进行实景演练,同时请护士长、值班医生及清醒患者观摩并参与.
1.2.3 评价方法
1.2.3.1 理论考试 每月对培训内容进行理论测试.
1.2.3.2 应急能力考核 每日晨会后床边交接班前现场考核培训后的应急预案.如监护区临时停电、使用中的呼吸机突发故障、气管插管意外脱管等等.
1.2.3.3 问卷调查 自设问卷以无记名方式调查所有参与护士对实景模拟演练应急预案的评价,发放问卷50份,回收50分,回收率100%.
1.2.3.4 临床综合能力考核 由护士长、教学组长、医生对临床实际综合能力进行评价.
1.2.4 统计学方法 计量资料（x±s）表示,P<0.05为差异有统计学意义.
2.结果
2.1 问卷调查结果显示,99.18%的护士认为此种培训激发了学习兴趣；95.8%的护士认为提高了自己分析问题及解决问题的能力；98.78%的护士认为降低了工作恐惧感.
2.2 理论、应急能力及临床综合能力培训前后考核结果见表1.
3.讨论
3.1 提高了培训效果 在实景演练中,避免了单纯依赖语言教学,使授课内容变得生动、直观,更符合人类的认知规律,激发了护士的学习兴趣[2],调动了主动学习、思考的积极性,缩短了护士的培训周期,提高了培训效果.
3.2 提高了护士的综合素质 重症医学科护理工作具有急、多学科、突发事件多等特点,加之低年资护士较多,一旦遇到突发情况,心理准备不足,直接影响专业技术的发挥.实景演练使护理人员身临其境,亲身体会了危机事件的“急、快、紧”的特点[3],当实际情况发生时,能够做到忙而不乱,沉着应对,较好地培养了护理人员的心理素质,不仅提高了护理人员应对危机事件的能力,也提高了护理人员的综合素质[4].
3.3 提高了重症医学科的工作质量与效率 各护理小组内人员相对固定,以护理小组为单位分组培训的方法,使护理人员担任的角色在演练与实际工作中接近,当实际情况发生时,护士能够在第一时间程序化地落实应急预案,另外在演练过程中有医生的观摩和参与,增进了医护的沟通与联系,能够及时修订应急预案流程中的不合理之处,使应急预案操作流程更加规范和专业,从而大大提高了重症医学科医护抢救与配合的默契程度,提高了科室的工作质量与效率.减少和避免了实际情况下这些危机事件给患者带来的伤害.
参 考 文 献
[1] 李冰.护理应急预案意识与管理[EB/OL].中国医政网,[20080519].
[2] 张欣,赵美艳,王巍.情景剧表演在护理应急预案培训中的应用.护理研究,2009,23（11）：2989.
[3] 郭建琳,郭建勋.急诊情景模拟演练在急诊团队配合培训中的应用.护理研究,2011,25（3）：633634.
[4] 季联群.情景模拟急救演练提高低年资护士应急能力的体会.护士进修杂志,2009,24（13）：12111212.