健康教育和心理护理在胃溃疡穿孔治疗中的作用

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【摘 要 】 目的 探讨在治疗胃溃疡穿孔的过程中对患者进行健康教育和心理护理的实施效果.方法 对120例首次住院的胃溃疡穿孔患者随机分为研究组和对照组,每组各60例,研究组与对照组均接受常规的手术治疗、药物治疗和常规护理,研究组在此基础上接受健康教育和心理护理,在患者出院时对两组患者的平均住院日、治愈率、SCL-90进行效果评定.结果 经健康教育和心理护理30 d后,研究组患者的平均住院日较对照组明显缩短(P<0.05),治愈率明显提高(P<0.05),研究组SCL-90的主要因子及总分均低于对照组(P<0.05),研究组患者对胃溃疡穿孔基本知识知晓率高于对照组(P<0.05).结论 健康教育结合心理护理能缩短胃溃疡穿孔患者的平均住院日,提高治愈率和治疗效果,是一种重要且有效的胃溃疡穿孔的辅助治疗措施.

【关 键 词 】胃溃疡穿孔,健康教育,心理护理

【Abstract】 Objective Explore the effect of health education and psychological care in the treatment of peptic ulcer perforation.Methods Study group and control group received conventional surgical treatment,drug treatment and routine care,the Study Group on this basis,receive health education and psychological care.Results Through health education and psychological treatment,study group in all respects superior to the control group.Conclusion Through health education and psychological treatment has good results

【Key words】Ulcer perforation,Health Education,Psychological Care

作者单位:635000四川省达县人民医院

健康教育和心理护理对健康的影响引起了人们的广泛重视,传统的手术治疗及药物治疗虽然能在一定程度上改善患者的症状,但缺乏相应的健康知识与不良的心理状态可以使患者病情恶化、反复或加重[1,2].本研究对研究组胃溃疡穿孔患者在实施手术治疗、药物治疗和常规护理的基础上,辅以健康教育和心理护理,旨在探讨健康教育结合心理护理在胃溃疡穿孔治疗中的作用,为健康教育结合心理护理在临床应用的推广提供理论依据.

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年9月至2009年10月来我科就诊的胃溃疡穿孔并首次住院的患者120例为研究对象,其中男71例,女49例,年龄20~73岁,平均(35±7.4)岁,将患者随机分为研究组和对照组,每组各60例,全部病例均由消化内科医师诊断,电子胃镜检查确诊(均符合消化性溃疡病诊断与治疗规范)[3].研究组与对照组患者在年龄、性别、溃疡穿孔程度及位置等各方面均具有可比性.

1.2 方法 研究组与对照组均接受常规的手术治疗、药物治疗和常规护理(即提醒患者要遵医嘱等),研究组在此基础上接受健康教育和心理护理.

1.2.1 健康教育 由一名经过专业培训的医师根据患者的性别、文化程度、病情等情况,用患者可以理解的语言对患者及其家属讲解胃溃疡穿孔的发病原因、临床表现、并发症、注意事项及其日常预防保健等基础知识,鼓励患者及其家属多提问题,并对患者较重视的问题进行合理解答并集体讨论.

1.2.2 心理护理 由护理人员与研究组患者进行有效沟通,并为其解决心理问题,避免患者过度紧张、焦虑,督促患者听音乐并与他人多交流,使患者树立起战胜疾病的信心,对疾病保持正确的心态,确保良好的睡眠质量、生活有规律,保持良好心情.

1.2.3 常规手术和药物治疗 对研究组与对照组患者均进行胃溃疡穿孔修补术,并应用相同的抗生素.

1.3 统计学方法 对定量资料用t检验进行统计分析,对定性资料采用χ2检验.采用SPSS 13.0 统计软件对数据进行统计学处理,以P<0.05为差别有统计学意义.

2.结果

2.1 研究组与对照组患者的平均住院日比较 对照组患者的平均住院日为(16.4±2.7)d,研究组患者的平均住院时间为(8.9±1.7)s,较对照组明显缩短,经检验,两组住院时间差别有统计学意义(P<0.05).

2.2 两组患者的治愈率比较 研究组患者中有56人治疗效果较好,4人治疗效果不明显,治愈率为93.33%,对照组患者中23人治疗效果不明显,治愈率为61.67%,经检验,两组差异有统计学意义(χ2等于17.252,P<0.05).

2.3 两组患者治疗前后心理健康状况改善情况比较(见表1).

表1

两组治疗前后SCL-90差值比较(分,x±s)

研究组对照组总值P值

总分80.12±7.9.5632.74±4.1815.09<0.05

躯体化0.78±0.210.23±0.0912.33

强迫症状0.83±0.250.15±0.048.67

抑郁0.74±0.180.12±0.039.33

焦虑0.73±0.260.24±0.126.72

精神性食欲丧失0.61±0.120.39±0.147.21

2.4 健康教育前后两组患者对胃溃疡穿孔基本知识知晓率的比较(见表2).

表2

健康教育前后两组患者对胃溃疡穿孔基本

知识知晓率的比较

组别例数

入院时出院时

知晓人数知晓率(%)知晓人数知晓率(%)

研究组602846.6760100.00

对照组602948.333253.33.

注:*表示与对照组比较,P<0.05,?#表示与入院时比较,P<0.05

3.讨论

胃溃疡穿孔是一常见的身心疾病,有研究显示,胃溃疡穿孔患者常存在明显焦虑、抑郁等情绪,且在社会支持等方面存在缺陷[4].因此不能仅通过传统的手术治疗和药物治疗,还应针对患者的心理问题、疾病知识缺乏、自我保健意识差等方面开展基于临床路径的心理护理和健康教育.

本研究显示,通过对胃溃疡穿孔患者开展健康教育与心理护理,患者的治愈率较对照组明显提高,平均住院时间亦明显缩短,患者在出院时胃溃疡穿孔的病因及诱因、服药方法、饮食知识、如何保持良好情绪等各方面基本知识的知晓率均优于对照组.患者出院时的心理健康状况也较对照组有了明显的改善.

综上所述,在传统的手术治疗和药物治疗胃溃疡穿孔的基础上,辅以健康教育和心理护理,可使患者掌握自身疾病相关知识及日常生活、饮食等方面需要注意的问题,提高了患者的遵医行为[5],从而达到事半功倍的效果,能达到很好的治疗效果.

参 考 文 献

[1] Wells KB,Golding JM,BumamMA1Psychiatic disorders in a sample of thegeneral population with and without chronic medical conditions.AMJ Psychiatry,1988,145:976-978.

[2] Fischer P,Simanyi M,Danielczzzy KW.Depression in dementia of theAlzheimer type and in multi-infarct dementia1AMJ Psychiatry,1990,37:999-1004.

[3] 中华消化杂志编委会.消化性溃疡病诊断与治疗规范建议.中华消化杂志,2008,7(28):418-420.

[4] 杜凌.功能性消化不良和十二指肠球部溃疡的心理社会因素调查.中国行为医学科学,2004,13:388.

[5] 陈丽兰.痛风患者遵医行为的调查及对策.中华临床护理学杂志,2005,3(35):403-404.