绍兴医生“集体讨薪”呼唤完善医院绩效考核机制

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据2009年7月20日《青年时报》报道：6月29日上午,在浙江的一所三甲医院――绍兴市人民医院内,近20位身穿白大褂的医生,手拿打印着“讨薪”二字的A4纸,站在医院的门诊大楼里,向相关领导“讨说法”.该事件的直接原因,就是这些医生认为5月份的绩效工资与自己的实际劳动付出差距太大.此举引起了当时在场的众多病人及家属的好奇,绍兴医生“集体讨薪”也很快成为坊间的热门话题.

震撼――也许是许多人了解此事后的第一感受.的确,绍兴市人民医院的医生们撕破脸皮,公开外扬内部考核不公的“家丑”,令许多人大跌眼镜；而医生们“集体讨薪”的背后,凸显的正是医生对医院绩效考核机制的不满.

一石激起千层浪.关于医院内部绩效考核机制的“敏感话题”,又因为这个新闻事件被推到了舆论的风口浪尖.

长期以来,我国医院将医生收入与经济利益挂钩的做法很容易滋生过度医疗、开大处方、开单提成等一系列违规违法行为.这也是医院旧的考核机制的不足.绍兴市人民医院响应政策,积极出台新绩效考核办法的“破冰之旅”本值得赞扬,然而政策改革后的社会效应尚未能清晰显现,却已先让自己“后院失火”.无疑,这个医生们矛头直指的新绩效考核机制同样是存在问题的.

问题的中心,就在于绩效考核机制的不完善.但需要承认的是,这个新的考核机制还是有一些“闪光点”的.比如,医院在考核中严格控制药品比例,一旦医生给病人开药过多.就将受到处罚.这一规定显然能够限制医生的“滥开药”行为.扭转众所诟病的“以药养医”现象,受到了民众的支持和欢迎.但其中的问题也不少,像许多医生提出的新考核中“医生收入与科室业务收入挂钩”的做法就很值得商榷.如此种种,不一而足.由此可见,这个新的考核机制尽管消除了一些旧问题,却又出现了新弊端.

其实,医院内部考核分配机制中存在的种种“短腿”,也是医疗领域近年来问题频出的一个重要因素.

众所周知.医疗行业目前已是一个屡次制造“吸引眼球”事件的“多事行业”,各种新闻频繁见诸报端：从医生收取红包成“潜规则”,到开大处方收取高额回扣；从医疗事故后,“医闹”横行,医患双方的一次次博弈较量,到此次医生们向医院的“集体讨薪”等一件件、一桩桩,难得消停.其实,发生的这一系列问题.很大程度上还是一个医德的问题.本来,医生作为一个文化层次较高的群体.大部分人的素质应该是高尚的.而现在,绍兴医生却不顾尊严地通过“集体讨薪”的举措表示对医院新考核机制的不满,这背后的原因又是什么

这个问题也许会有许多种答案,然而,有一个重要的事实也不容忽视――如果仅算“阳光收入”的话,大多数医生的收入并不高,与他们的付出很不成比例.笔者前段时间曾看过一篇报道,其内容让人心中酸楚：北京一知名医院的我国某著名麻醉学专家,其退休后的工资加补贴不到4000元,生活拮据.从人的本性来说,如果一个人的劳动付出长期得不到等值回报,必然导致心理失衡,做出不合道德规范的事,医生也同样不能免俗.因此,当医院的分配制度存在缺陷,自己的劳动得不到相应报酬时,有的医生便会摒弃职业道德,拿红包、吃回扣,将这些“灰色收入”作为自己劳动的“合理补偿”.

因此,医疗领域存在的种种顽疾,完善医院自身的绩效考核机制就显得至关重要.笔者认为,医院需建立一个全面、科学的绩效考核机制,主要表现为：针对不同科室的业务内容、技术水平、风险程度、劳动强度等制定不同的考核内容与分配系数；既要保证医生的收入.也要兼顾看病群众的利益,实现经济效益和社会效益的“双丰收”；制定的细则应具有指导性和可操作性,还要召开相关听证会,最广泛地融入民情、民意等完善机制的过程自然是辛苦的、繁杂的,需要大量的时间和精力.然而,宁可多花点功夫,也绝不能让与医院、民众都关系重大的绩效考核机制“带伤运行”.

当然,医疗改革要彻底解决民众“看病难、看病贵”的问题,是一个长远的命题,任重而道远,因为它还牵涉到政府对医疗领域资金的投入与分配,体制的改革以及相关部门的监管等.不过,完善医院本身的绩效考核机制应是首先要做到、做好的,否则,医改的成功将无从谈起.这起发生在绍兴的医生“集体讨薪”事件,可以看作是一个警示：如果医院的绩效考核机制不完善,医疗机构内部也会“失和”！而这将会迎来人们更为质疑的目光：连医院内部都在“掐架”.医生们都在忙着讨薪维权,哪儿还有精力悬壶济世,救死扶伤政府为民众所勾勒的那副医改美丽蓝图又怎能顺利实现
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