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随着采血量的逐年增加,在采供血和成分制备过程中需要对其乳糜状态进行鉴定的血液制品越来越多,而脂肪血的判定因无参照标准,受判定者主观因素影响较大,常造成血浆乳糜程度判断结果的差异,为进一步规范脂肪血判断标准,便于工作人员操作,减少血液的浪费.我们建立了判断脂肪血乳糜程度的方法,并制做参照物,由检验科人员协助成分科人员对此方法实施.
1资料与方法
1.1自制标准血浆,目测为淡黄色透明的正常血浆20份（5ml/份）,混合即标准血浆,并分装冰冻保存（0.2ml/份）.
1.2仪器 半自动生化分析仪
1.3试验方法 将10份脂肪血血浆作1：1,1：2,1：3,1：4,1：5倍比稀释,使用半自动生化分析仪进行检测,加入ALT检测试剂250ul,于340nm处读取吸光度A,加入血浆标本20ul,混匀,于340nm处读取吸光度B,计算B-A值作为判断指标,计算相关系数.设定判定标准：B-A值>0.22判为重度乳糜血,B-A值<0.22判为非重度乳糜血,B-A值=0.22作为临界参照物.
2结果
10份倍比稀释的脂肪血浆与相应的检测结果（B-A值）成很好的线性关系,r值多在0.99以上（表1）,表2：40次试验检测脂肪血浆结果,29份脂肪血浆检测结果B-A值>0.22,8份脂肪血浆检测结果B-A值<0.22,3份脂肪血浆检测结果B-A值=0.22.分别选择轻度、中度、重度乳糜血浆3份,每份重复检测10次,分别计算平均值、CV值（表3）.轻度乳糜血浆平均值0.14、CV值7.14%.中度乳糜血浆平均值0.19、CV值5.26%.重度乳糜血浆平均值0.73、CV值1.37%.
3讨论
卫生部颁布的《血站基本标准》规定：用于临床全血及血液成份的外观无重度乳糜[1],在日常工作中执行这一标准时,通常采用肉眼观察的方法来决定脂肪血浆的乳糜程度,由于无任何参照标准,又受观察者主观因素的影响,常造成血浆乳糜程度判断结果的差异较大.目前使用比浊图片卡法确定血浆乳糜程度的定性方法,此方法将待检测血浆、标准管血浆一起放在比浊图卡上比较,将血浆标本稀释到1：5,在图卡上比较清晰度,将稀释倍数作为乳糜指数来评价血液及血液制品乳糜程度,乳糜指数越大的血样乳糜程度越重,将乳糜指数≤2的判为轻度乳糜,3≤乳糜指数≤5的判为中度乳糜,乳糜指数>5的判为重度乳糜[2].但在比浊图卡实际操作时,对稀释的脂肪血浆观察存在主观因素大,不易确定标准,现场成分制备工作人员不易掌握,操作不方便.
在成份制备过程中,工作人员将乳糜程度轻于参照物的脂肪血,判为非重度乳糜血,重于参照物的脂肪血,判为重度乳糜血,报废处理.临界于参照物附近的不易人为判定的脂肪血浆,在检验科工作人员协助下,使用半自动生化分析仪进行检测.这样大大降低了血浆的报废率[3,4],而且该操作简单易行,重复性好,检测结果稳定,客观,克服了人为因素的误差,并且使用标本量少,检测速度快,工作效率高.如果在进行ALT初筛检测时同时测脂肪血,可以起到事半功倍的效果,并且可以从源头上减少脂肪血的报废.