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关 键 词 臀上皮神经损伤 手法治疗
臀上皮神经损伤症在临床上较为常见,此症可单独发病,亦可合并于腰椎间盘突出症中出现.现将笔者在临床运用手法治疗中的弹拨手法加火罐治疗臀上皮神经损伤之体会介绍如下.
1 临床资料
2年来共治疗66例患者,其中男性50例,女性16例；年龄最大62岁,最小16岁；急性损伤25例,慢性损伤41例；病程最长1年多,最短l天.
2 治疗方法
患者取俯卧位,先行患侧骶髂部及臀部拔火罐治疗10～15分钟,起罐后局部手法滚动,揉按3～5分钟之后,再在患侧臀部髂前上棘下3cm处触找因臀上皮神经受损而产生的条索状物.此时医者双手大拇指放在条索状物下方,在掌握好力度的情况下由下方往上方弹拨此索状物10～15次,然后顺索状物走向由一端往另一端顺推此索状物10～15次,再行滚动,揉按手法3～5分钟后结束治疗.
3 治疗结果
66例患者经过此手法治疗后疼痛及下肢放射痛全部得以解除.其中16例急性损伤者1次手法治疗后即时疼痛完全消失,腰部活动及行走恢复正常.30例经2次手法治疗臀痛消失,下肢放射痛明显减轻.20例经3～5次治疗后症状消失,活动及行走正常.
4 体会
臀上皮神经损伤有急、慢性之分.急性多由腰部在工作是或运动时用力不当,又或是躯干突然大幅度的震动如打喷嚏时摆动过猛,在臀部肌肉群的大力牵拉下使得皮神经发生突然性痉挛而发病.慢性损伤一是由于急性期治疗不彻底,二是多合并慢性腰腿痛如腰椎间盘突出症中出现.弹拨手法操作时只要弹拨到位必然会产生明显疼痛感,要告知患者坚持,配合.手法必需要操作自然,力量到位,要切实感觉到痉挛的皮神经(索状物)在指腹下有明显弹动感.弹拨之后的滚动及揉按手法能更加充分起到解痉止痛的作用,不可轻视.手法治疗臀上皮神经损伤确实为一种操作方便,疗效明显的治疗方法之一,值得临床广泛使用.