预见性和针对性护理在肝硬化并上消化道出血患者中的应用

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【摘 要】目的：探讨预见性及针对性护理在肝硬化并上消化道出血中的应用.方法：将88例肝硬化并上消化道出血患者分为两组,对照组行常规护理,观察组行预见性及针对性护理.结果：观察组总有效率（97.78%）及护理满意度（95.56%）均高于对照组（总有效率76.74%、护理满意度72.09%）,两组差异有统计学意义（P<0.05）.结论：预见性及针对性护理的应用,可提高肝硬化并上消化道出血患者的治疗效果,总有效率及护理满意度高.

【关 键 词 】肝硬化并上消化道出血；预见性护理；针对性护理；应用

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4484-01

肝硬化是医院常见病,可引发上消化道出血,病情严重,治疗难度高,危及患者的生命安全,不容忽视.我院于2013年5月-2014年5月对45例肝硬化并上消化道出血患者给予预见性及针对性护理,其效果较佳,现报道如下.

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究共88例肝硬化并上消化道出血患者,将88例分为2组.观察组：45例,男25例,女20例；年龄40-83岁,平均（51.01±5.80）岁；出血量：440-2400ml.对照组：43例,男26例,女17例；年龄41-84岁,平均（52.00±6.01）岁；出血量：442-2430ml.两组资料无显著性差异（P>0.05）.

1.2方法

对照组43例给予常规护理,即加强病情监测,引导患者科学用药,加强各项体征与症状的观察,解答患者提出的各种疑虑等.观察组44例于常规护理基础上给予预见性及针对性护理,其要点如下：

（1）预见性护理.①病情观察：加强症状观察,及时掌握出血征兆,包括胃部不适、喉间痒痛、恶心呕吐等,若出现这些现象,则需警惕出血,需及时给予对症处理.同时,需加强尿量、血压、心率等各项体征的观察,以便能够预见病情的发展.②急救护理：引导患者卧床休息,若存在呕血症状,则需引导患者头偏一侧,减少或防止窒息的产生,同时需做好备血及配血工作,以便能在第一时间内进行输血处理.在救治过程中,需注意防止并发症的发生,严密监测尿量、血压及心律等,有预见性地控制并发症的产生.

（2）针对性护理.①药物护理：快速建立静脉通路,以便能够及时输液.在用药过程中,需加强药物不良反应的观察,如应用奥曲肽及普萘洛尔时,常出现恶心、腹部不适、胸闷等不良反应；而在应用垂体后叶素中,需注意防止药液外渗现象的产生,减少局部疼痛,同时需加强血压监测[1].②肝硬化并上消化道出血是一种症状较为严重的疾病,危害大,对患者心理影响大,大部分患者出现恐惧、焦虑、不安等多种消极心理,对此护理人员需给予针对性的心理护理,尊重与体贴患者,在与患者交流中,要做到言语轻柔、态度温和,多鼓励与安慰患者,让患者看到护理人员对其的尊重与信任,提高其疾病治疗的信心.

1.3疗效评定标准

显效：用药1d内,未存在出血症状,便血、呕血等症状完全消失,体征趋于正常；有效：用药1-3d内,出血症状得到有效的改善,便血、呕血等症状部分消失,体征有所改善；无效：用药3d后,症状、体征无变化.

1.4统计学方法

组间比较实施χ2检验,应用软件为SPSS12.0,当P<0.05说明有统计学意义.

3.讨论

肝硬化并上消化道出血具有发病突然、危害大、病情凶险等特点,若耽误治疗,可导致死亡,而在疾病救治过程中,实施预见性及针对性的护理,可大大提升治疗效果,提高临床疗效.

预见性护理主要包括病情观察及急救护理,其中病情观察可预见病情的发展情况,以便更好地进行对症处理；急救护理可确保患者的生命安全,能否预见性地控制并发症的发生[2].针对性护理主要包括药物护理及心理护理,其中药物护理可提高药物治疗效果,能够针对性地解决药物治疗过程中存在的各种问题；心理护理从患者实际的心理需求出发,针对性地排除恐惧、焦虑等不良心理,提高患者的护理满意度[3].我院在肝硬化并上消化道出血治疗中,对43例给予常规护理,另对44例给予预见性与针对性护理,其中后者总有效率（97.78%）及护理满意度（95.56%）均高于前者（总有效率76.74%、护理满意度72.09%）,证实预见性及针对性护理可提高肝硬化并上消化道出血患者的护理效果.

综上所述,对肝硬化并上消化道出血患者给予预见性及针对性护理,可提高临床疗效,提高护理满意度,值得推广.