上消化道出血患者的内科护理体会

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【摘 要】目的研究和探讨上消化道出血患者的内科护理方法和护理效果.方法对2012年3月～2013年10月本院收治的76例上消化道出血患者的临床资料和护理方法进行回顾性分析.结果对患者进行饮食、心理等一系列内科护理措施后,76例患者的病情均得到了不同程度的改善,临床疗效满意.结论对上消化道出血患者进行积极、有效的内科护理,能够提高临床治疗效果,值得在临床上大力推广.

【关 键 词】上消化道出血；内科；护理体会

上消化道出血是临床上常见的外科急症,呕血和黑便是其主要临床症状,死亡率比较高[1].临床上常见的出血原因为急性糜烂性出血性胃炎、消化系统溃疡和胃癌等,如果处理不当很可能危及患者生命[2].新疆阿拉尔市塔里木大学医院2012年3月～2013年10月收治上消化道出血患者76例,对这些患者进行内科护理,取得效果较好.现将结果报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料76例上消化道出血患者中,男45例,女31例,年龄在21～75岁之间,平均年龄（41.2±3.5）岁.其中消化系统溃疡42例,急性糜烂性出血性胃炎16例,胃黏膜损伤15例,胃癌3例.临床和实验室检查均出现呕血、黑便、血压降低和休克等临床症状.

1.2相关标准上下消化道以十二指肠空肠曲,即屈氏韧带为界,屈氏韧带以上部分为上消化道,以下为下消化道,其上的出血为上消化道出血.本组76例患者均为此症.

2护理体会

2.1一般护理密切关注上消化道出血患者的各项生命体征,包括体温、呼吸、血压等.进行多功能心电监测,并仔细观察患者是否有呕血和便血征兆.患者的尿液变化、呕吐物和大便性状都需要进行详细记录,以为临床治疗提供依据.病情严重者应该绝对卧床休息,避免晕倒[3].呕血时患者的头应该偏向一侧,避免发生窒息.如果出血量大,应该将患者下肢抬高30°并平卧,在不增加患者腹部压力的情况下保证脑部供氧.大部分患者出血体温会升高,在数天后会逐渐下降,对此护理人员应该告知患者不需要使用抗感染药物.抽取血标本的过程中检查血常规,并确定患者血型以便于配血[4].睡觉注意保暖,不可使用热水袋等高温取暖物品.

2.2心理护理部分患者缺乏对相关疾病的了解,出现呕血和便血后容易出现恐惧和焦虑.对此,护理工作者应该及时对患者进行心理护理,详细向患者和家属讲解相关疾病知识,并且适当鼓励和安慰患者,缓解患者的消极情绪,让他们保持乐观的心态.患者在病情发作后出现大量呕血和便血,很可能表现出紧张和恐慌,这时护理人员一定要及时清除血迹,随时观察患者的病情变化,给予话语安慰,并向患者和家属解释出血是暂时的,经过治疗就可以缓解,以消除患者的焦虑心理,让患者积极配合治疗.

2.3急救护理如果发现患者的收缩压在12kPa左右,血红蛋白为90g/L左右,必须立即给患者输血,让其血压恢复到正常状态.如果患者出现少尿或者无尿等情况,应立即给予20～40mg呋塞米静脉滴注,或者250ml甘露醇静脉滴注.如果出现大出血,必须立即使用凝血酶或云南白药等止血剂注入患者胃部,也可以使用冰盐水和去甲肾上腺素,以达到止血的目的.在止血药使用过程中,应该根据患者体质和药物的性质用药,掌握各种药的禁忌证,以免用药后出现不良反应.

2.4饮食护理让患者了解有利于疾病康复的食物种类.如果处于急性大出血期,应该要求患者禁食1d以上.停止出血后才能再次进食,并且首先选择温凉的流质食物,等病情好转后再改为软食.指导患者少食多餐,尽量不吃或少吃粗纤维食品,禁食冰冷和辛辣食物,戒烟戒酒,少喝浓茶和咖啡等刺激性饮品,避免患者发生胃窦部扩张.进食时做到细嚼慢咽,避免因进食过快导致食管损失,进而引起出血.

3讨论

上消化道出血患者在脱离危险到痊愈的过程中,对患者进行内科护理观察能够为临床诊断提供科学的治疗依据,也能有效保障患者的生命安全.上消化道出血一般发病较急,患者的心理比较脆弱[5].医护人员应该做到对症用药,对症护理.护理过程中认真观察患者出现的各种临床症状,并增强患者的自我防护意识,以此减少和消除各种出血的诱发因素,降低患者的复发率,有效提高患者的生活质量.

综上所述,对上消化道出血患者进行积极、有效的内科护理,能够提高临床治疗效果,值得在临床上大力推广.