52例肝硬化合并消化道出血患者的护理观察

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【摘 要】目的：分析肝硬化并发消化道出血的观察与护理方法.方法：按照处理肝硬化以及消化道出血的常规方法实施护理干预,同时采用个性化的手段加以护理.结果：临床治疗的有效率为98.1%,满意度为100%.结论：采用程序化、正规化以及个性化的护理方式能够使治疗的有效率得以提高,并能够使患者与患者亲属更支持护理工作.

【关 键 词 】消化道出血；肝硬化；护理；观察

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0215-01

在肝硬化疾病所引发的各种并发症当中,消化道出血是较为常见的一种,同时也是比较严重的一种,如不对患者加以治疗以及精心护理,极有可能导致其死亡[1].本文对肝硬化合并消化道出血患者的护理观察方法进行了研究,报告如下.

1.临床资料与方法

1.1 临床资料

本文选择了52例患者作为研究对象,男31例,女21例；年龄在25岁至76岁之间,平均为52.6岁；以上52例均已经得到确诊,出血量情况如下：小于550ml的有18例,在550ml至1050ml之间的有20例,在1050ml至2050ml之间的有12例,在2050ml以上的有2例；肝功能分级情况如下：9例为,另有31例为B级,其余12例为C级.

1.2 方法

按照处理肝硬化以及消化道出血的常规方法对患者实施护理干预,并在此基础上,根据患者具体病情的观察结果,采用个性化的手段加以护理.

2.结果

临床疗效：在52例中,49例为显效,2例为有效,1例为无效,有效率98.1%；对于护理的满意度：50例为满意,2例为基本满意,没有对护理不满意的患者,满意度为100%.

3.讨论

当肝硬化疾病处于失代偿期时,临床表现主要包括门脉高压以及肝功能不断衰退等,以上临床表现非常容易诱发消化道出血现象；当出现消化道出血这一并发症时,便血以及呕血或者是休克症状也会随之产生,进而对健康带来严重威胁[2].对此,在对患者进行临床观察与护理时,应将重点放在诱发出血的因素方面,以便采用适当干预措施,为疾病的治愈提供条件.笔者在临床实践中发现,在观察护理患者时应注意做好以下工作,才能有效促进疾病康复.

首先,要对自觉症状、生命体征、意识状态、面色以及排泄物状况等进行观察,以便了解各类早期症状以及病情进展情况.如患者的出血量较大,则一般表现为四肢厥冷以及面色苍白等,对于此类患者要立即向临床医生报告；同时做好急救的准备.对于出现心慌以及头晕症状的患者,要对其脉搏状况以及血压状况进行密切的观察；测量血压以及脉搏的时间间隔应为30min左右；如发现脉搏细数则说明存在再次出血的可能性,当发现血压并没有出现明显变化,则应重视预防病情的恶化.此外,要将早期临床表现方面的资料收集好.在查房时,护士应与患者沟通,以便能够更好了解病情变化；在沟通的过程中,应注意记录好临床资料,如排便次数、体温高低以及大便颜色等.如在沟通时,发现患者可能发生再次出血,则应根据情况进行及时处理,避免其病情被延误.第二,要对患者的饮食状况加以护理.要控制消化道出血,则消化系统方面的护理不可忽视,对此做好饮食护理有着非常重要的作用.当患者入院治疗时,要向其宣传卫生知识以及健康知识等,告知其门脉高压会导致胃底静脉与食管静脉出现曲张现象,因此而导致消化道发生出血现象[3].在出血状况得到控制之后,要注意控制好饮食,以免因进食不当而致使血管再次破裂而导致出血.在饮食方面,生硬食物以及辛辣食物等,应避免食用；容易被消化的清淡食物,可以多食用；为了预防消化道当中的静脉血管被粗糙食物所划破,则应注意不能同时进食过多的食物；为了预防出现肝胆症状,则需要对摄入的蛋白质进行控制.

第三,要注意疏导不良心理.便血以及呕血是消化道出血的临床常见症状,多数患者在出现以上两种症状的情况下,会产生恐惧心理以及焦虑心理等；对此,护士要对其进行安慰,以柔和的语言告知患者,不良情绪状态将会导致交感神经出现兴奋现象,引发血管收缩以及心跳加快等,从而可能导致出血症状不断加重；为了避免出血症状不断加重,则应尽量避免出现不良情绪状态,如紧张以及焦虑等,同时要保持积极心态接受治疗.在本研究中,采用了以上方法对52例患者实施护理,结果显示有效率为98.1%,满意度为100%；这说明在救治患者时,采用程序化、正规化以及个性化的护理方式能够使治疗的有效率得以提高,并能够使患者与患者亲属更支持护理工作,这对于死亡率的降低能够发挥重要作用.