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【摘 要 】 病案是医院收集的关于病人的病例,主要作用于方便查询,是医院最有效的信息资料,随着病案服务范围的不断扩大,然而对于部分医院来说,病案管理的手段还相对滞后,对于某些病案资料来说还在用手工操作,不能为医、教、管、研、医保、患者等提供方便快捷的服务,因此,医院采用先进的管理技术对病案进行管理,有助于形成一套科学系统的管理办法.本文针对医院当前病案信息技术管理模式现状,着重介绍了电子计算机、网络技术、电子记录载体、条形码识别技术、缩微技术、光盘影像技术、等信息技术在病案管理中的运用.
【关 键 词 】 病案管理；信息技术；现代化
当今社会,随着现代科技的不断发展,运用先进的技术来解决工作中的难题已成为一种必然的趋势,在医疗卫生行业中,先进的病案信息技术发展更是日新月异,在很多大医院中已经得到了广泛的运用,先进的病案管理技术在具有系统、快捷、广泛的特点.病案管理作为医院管理的重要组成部分,如今正经受着病案信息技术管理模式的不断变革,将促进病案管理得到进一步的发展.
1.病案信息技术管理的现状
近几年来,很多大医院对于病案的管理已经采用现代化的信息管理技术,但其自动化的程度与一些发达的医院相比还是相对滞后,有着很大的差距,不能更好的满足自身的发展需要.目前,仍还有部分医院受到很多因素的影响,制约了现代化病案信息管理技术的发展,主要体现在医院设备简单,还使用的是病案柜或是病案架来保存病案资料.由于日趋庞大的病案信息量与储存空间有限的病案库之间的矛盾越发突出,不能进行有效的管理,更不方便快捷的查阅.其次,病案处理的方式仍然采用手工操作,不但工作效率低,而且很繁琐,病案信息检索的途径也单一不全,查找资料很困难,很多的信息资料都得不到充分的利用,造成了大量的信息资源浪费[1].
2.病案信息管理需要现代化的技术
病案信息技术现代化能够方便服务于医、教、研等,随着病案信息的不断增多,运用传统的收工操作进行病案管理效率很低,而且会出现档案柜不够用等情况,不但不方便于查阅,更满足不了使用需求.因此,采用现代化的病案信息技术在病案管理的发展中发挥着很重要的作用,有了现代化的信息管理技术就可以通过网络进行查阅了,不用再到病案管理室去借病案,有效的节约了医务人员的时间.此外,运用现代化的信息技术不容易造成档案丢失,可以避免档案的丢失、磨损、篡改以及自然灾害造成的损害.
3.信息技术在病案管理中的运用
3.1 电子计算机在病案管理中的运用 对于很多信息技术发达医院的医院来说,很早便开始使用电子计算机信息管理网络,如美国盐湖城的LDS医院使用的是HELP系统,HELP系统译为电子病案系统,它是通过计算机来完成医疗的病案记录、各类拍片和辅助检查结果.在90年代时,兴起了Viewoscope系统即多媒体电子病案记录系统,目前已经发展到高速电子计算机输出缩微机HSOM,这个系统不但便于编目索引、病案信息检索还扩充了电子计算机的容量.为病案信息提供了多用化的管理技术.目前在我国很多的大医院中,对病案信息已采用微机管理,并开发了“军字一号”等相应的软件管理子系统,使病案信息能够准确及时的收集和储存,有效的提高了病案信息的利用率.此外,电子计算机网络管理的形成,不但使信息使用更加方便,而且加快了病案信息的传递,有效的实现了资源的共享[2].
3.2 网络技术在病案管理中的运用 虽然上述的“军字一号”等信息管理子系统有助于病案管理的流通,但是,毕竟不是专门为病案的管理而研发的,在一定程度上还不能更好的满足医院对病案管理发展的需要,因此,医院建立内部微机病案管理网络,将医院病案信息管理系统与出口相连,方便于信息数据的交换,在网络中可以运行病案流通、姓名检索、病案跟踪和检索等多用户的软件系统,使病案管理技术能真正实现“三本”、“三卡”为代表使电脑网络化管理模式代替手工操作管理模式的转变.
3.3 电子记录载体在病案管理中的运用 目前,在欧美国家已开始使用普及光卡,也称镭射医疗卡,这种光卡主要的特征是医生和护士均可通过电子计算机将病人的诊断信息记录到光卡上,使信息资源能够在各医疗机构和各医科室的治疗方案享,并且记录的档案无法串改和删除.光卡的发展使病案信息只需通过在计算机系统保存并拷贝,便可以提供病人的一切诊断信息,关卡的出现就好比是病案管理的“换笔”,方便了病案信息的检索和查询,更能做到准确、快捷.
3.4 条形码识别技术在档案管理中的运用 随着科技技术的不断发展,病案信息人工键盘输入还存在着一些缺点,主要体现在差错率高,速度也慢,采用条形码识别技术可以满足快速、准确的信息管理技术,解决了易出错、数度慢的难题,使病案在流通的过程中加快了借用、归还的登记速度.不仅提高了工作效率,还有效的节省了劳力.
3.5 光盘影像技术在档案管理中的运用 病案管理运用光盘影响技术,可以将病案信息管理技术引入一个新的时代,其主要是以光盘作为载体,操作方法主要是将病案信息原件通过扫描转化为而为图像,再经过压缩存入光盘,通过激光打印和屏幕显示来实现病案信息的还原.关盘影响技术的优点在于它是一个固定不变、容量大、使用寿命相对较长的载体.除此之外,关盘影像技术还有信息处理快和使用方便的特点[3].
3.6 缩微技术在档案管理中的运用 缩微技术是指通过摄影的方法将病案信息通过缩小影像的形式记录在感光胶片上,采用缩微技术的优点是储存密度高、而且占用体积小.不但减少了病案信息的占用空间,而且对于重要的病案信息能够长期保存,提高了病案信息高效、经济的管理手段[4].
总之,面对着现代网络信息时代,医院的信息病案信息技术要向网络化、电子化的方向发展,无纸档案将成为医院未来病案信息管理的目标,也是将来病案信息技术发展的必然趋势.