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摘 要 ：目的 通过回访对缓解期慢性阻塞性肺疾病患者进行健康教育,以提高患者遵医行为.方法 回顾性分析了我院2012年1月~2013年7月对36例COPD患者进行回访式健康教育的护理体会.结果 36例患者遵医行为明显提高.结论 回访式健康教育能增强患者遵医行为,预防并发症,减少再次入院次数,提高生活质量起到促进作用.
关 键 词 ：回访；遵医行为；健康教育；慢性阻塞性肺疾病
Experience of Health Education of Telephone Visit Discharge in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease
XU Pei-wei
(Ningbo City Yinzhou District Hengxi Center Hospital,Ningbo 315131,Zhejiang,China)
Abstract：ObjectiveThrough telephone follow-up on health education for patients with chronic obstructive pulmonary disease remission, in order to improve thepliance of patients. MethodsA retrospective analysis of our hospital in 2012January ~2013 July 36 cases of COPD patients nursing experience of telephonevisit health education. Results36 patients significantly enhance treatment pliance. Conclusion Telephone visit health education can enhance thepliance behior of patients, prevention of plications, reduce the number of readmissions, improve the quality of life plays a promoting role.
Key words：Telephone visit, Compliance behior, Health education, Chronicobstructive pulmonary disease
慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是呼吸系统常见病、多发病,常因反复发作且逐渐加重,给患者身体和心理上都带来了很大的痛苦,并对患者的生活质量造成严重影响[1].仅仅依赖住院期间的治疗和护理,无法达到长期稳定控制疾病的发作,病程缓解期正确、有效进行回访式健康教育,改善患者出院后遵医行为,降低再入院率,取得的临床效果较为满意,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料2012年1月~2013年7月我院收住入院的COPD患者36例,入选患者均符合中华医学会COPD诊治标准[2].病程5~20年,患者与家属生活在一起,能对患者的生活方式产生影响.其中男26例,女10例,平均年龄（61.16+10.23)岁.
1.2方法按照出院顺序对患者采用回访式健康教育.①根据住院病历详细了解患者病史,包括发病时间、性质、严重程度、诱发及缓解因素,建立健康档案,科室内设立回访登记本.②选择有多年呼吸内科、护理经验丰富、语言表达能力强的责任护士回访.③在患者出院前1d,回访护士对患者进行出院指导,巩固住院期间健康教育内容.出院后一周开始进行回访.第1个月1次/w,之后2次/月,详细记录回访内容,重点检查患者的掌握程度和执行情况,并给与帮助.④回访的重点为健康教育指导,并督促其落实,内容包括：宣教COPD的相关知识,包括COPD的病因、诱发因素、预防及治疗,识别并发症的先兆,以提高对COPD的认识程度.改变患者的不良生活习惯,使患者及家属了解戒烟、酒对COPD治疗的重要性,以取得患者的配合及家属的鼓励和支持.指导患者及其家属在氧疗知识方面的健康教育.包括吸氧的目的、作用、方法、注意事项和安全措施等.坚持每日吸氧,吸入15h/d以上的低流量氧气.心理支持.老年COPD患者42%存在抑郁症状[3].指导为患者创造良好的休息环境,给予更多的关系和照顾,针对患者的烦恼和苦闷加以正确疏导,鼓励家属给予感情上的支持和经济上的帮助,传授放松技巧,增强患者心理应对策略.呼吸康复训练.包括以下肢为主的步行、上下楼、慢跑等.运动持续时间为20~30min,至少3~4次/w,但注意在运动训练开始时,应先进行10~15min的热身运动,如缓慢步行、肌肉伸展和关节活动.还包括缩唇呼吸和腹式呼吸等呼吸机功能锻炼.
2结果
36例COPD患者经过回访式健康教育,患者普遍存在的问题基本解决,掌握疾病保健知识程度明显提高.从出院后的6个月内,只有7例再次入院,再入院概率明显减少.回访式健康教育能增强患者遵医行为,预防并发症,减少再次入院次数,提高生活质量起到促进作用.
3讨论
①COPD是一种病程长、反复发作且不可逆转的疾病,也是影响健康的常见病,患者对疾病的自我认识对于COPD病情发展具有重要作用.由于多种因数的制约,患者不可能长期在医院接受治疗和护理,出院后所面临的健康问题,需要护理人员的专业指导和干预,改善健康状态,提高患者从医行为及生活质量显得非常重要[4].②首先是护理人员要做到真心、细心、耐心地对待患者,令患者及家属体会到亲切、温暖的感觉,提高患者满意度.回访式健康教育,把服务延伸至患者出院后的康复,挖掘呼吸功能的潜力,既提高患者的生活质量,也提高了护士独立思考、分析、解决问题的应变能力及交流沟通的技巧,使护士的自身价值得到充分体现,有助于护理人员转变服务理念,它是一种经济、方便、快捷、实用的护理服务形式,缩短了护患之间的距离,使患者真正得到了护理实惠,提高了护士整体素质.③回访,让患者出院后仍能接受健康教育,有助于疾病的康复,提高生活质量[5].回访的健康教育是一种经济、快速、实用而患者又易于接受的健康教育方式,是将医院健康教育延伸到家庭的有效手段,能进一步普及自我保健意识.回访搭建了医院与患者的沟通桥梁,增进了彼此的信任,使患者感受到医院的人文关怀,情感温暖.