慢性阻塞性肺疾病(COPD)克拉霉素联合噻托溴胺治疗的疗效观察

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【摘 要 】目的:分析克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.方法:资料随机选自2011年11月-2013年11月本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者128例,按照数字表法随机平均分为研究组(n等于64)与对照组(n等于64).对照组患者给予噻托溴胺,研究组患者在噻托溴胺的基础上加用克拉霉素,分别观察记录2组患者在治疗前、治疗后6个月及12个月肺功能及在治疗过程中急性发作次数、住院次数.结果:治疗后两组患者肺功能指标均较治疗前有明显改善;研究组患者的肺功能指标与对照组相对应的肺功能指标比较差异明显,差异对比均具有统计学意义(P<0.05)结论:克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病效果明显,能有效地改善患者的肺功能,提高患者生活质量.


【关 键 词 】克拉霉素;噻托溴胺;慢性阻塞性肺疾病

本文主要对2011年11月-2013年11月本院收治的128例慢性阻塞性肺疾病患者的临床治疗资料进行分析,并报告如下:

1.资料与方法

1.1一般资料

资料随机选自2011年11月-2013年11月本院收治的128例慢性阻塞性肺疾病患者,按照数字表法随机平均分为研究组和对照组各64例.研究组男女比例31:33,年龄48-83岁,平均年龄(67.7±1.6)岁;对照组男女比例33:31,年龄46-85岁,平均年龄(67.8±1.7)岁,两组患者性别、年龄等资料进行对比,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性.

1.2诊断标准

以中华医学会呼吸病学会制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南为诊断依据[1].

1.3纳入与排除标准

纳入标准:近2 周内无急性加重的COPD患者;近2周内在常规治疗(解痉平喘、止咳化痰、吸氧)基础上无使用任何雾化吸入、吸人剂的药物及抗生素;近4周内未使用过皮质激素类的药物.排除标准: 支气管哮喘;除COPD 以外的其他需要诊断、干预或治疗的活动性慢性呼吸系统疾病;其他系统有严重或未控制的合并症[2].

1.4治疗方法

各组患者均给予鼻导管吸氧、祛痰、支气管扩张剂吸入及抗氧化剂等基础支持治疗,但无使用其它大环内酯类药.对照组给予噻托溴胺粉雾剂(江苏正大天晴药业股份有限公司, 国药准字H20060454),18μg/次,1次/d.研究组在对照组基础上联合使用克拉霉素片,噻托溴胺粉雾剂用法同对照组;克拉霉素片(黑龙江肇东华富药业有限责任公司,国药准字H19990091),0.5g/d,1次/d,疗程12个月.

1.5疗效评价标准

分别观察记录2组患者在治疗前、治疗后6个月及12个月测定肺功能(FEVl、FEVl/FVC*100%和FEVl%预计值)及在治疗过程中急性发作次数、住院次数[3].

1.6统计学分析

本文数据应用SPSS 18.0软件包完成统计分析,一般资料应用标准差为(x±s),计量资料应用t完成检验,计数资料应用X2完成检验,当P<0.05,表示在差异比较上具统计学的意义.

2.结果

2.1两组患者肺功能情况

研究结果显示,两组患者治疗前后肺功能状况均有所改善,治疗6个月和12个月后研究组肺功能改善情况均优于对照组,两组患者对比差异均有统计学意义(P<0.05),详见表1.

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有发病率和死亡率高的临床特点,在治疗COPD的过程中重点在于肺部抗炎.噻托溴胺是一种特异选择性的抗胆碱能药物,在临床中对乙醛甲胆诱导的支气管收缩的阻位点专一制作用具有剂量依赖性,且维持时间较长[4].其具有舒张支气管抑制呼吸道腺体的分泌的同时较少气道阻力的作用,可长期使用.克拉霉素作为一种大环内酯类抗生素,能够减少呼吸道黏液分泌同时还能有效抗菌抑制炎症因子的释放.

本研究将噻托溴胺与克拉霉素联用,可以充分发挥噻托溴胺联合克拉霉素的作用有效控制COPD,提高患者的肺功能.在研究中发现,两组患者在治疗前后肺功能情况均有所改善,研究组在联合使用两种药物治疗后,患者的肺功能情况改善明显优于单用噻托溴胺的对照组,两组患者对比差异均有统计学意义(P<0.05).同时由于克拉霉素对革兰阳性菌与支原体以及部分革兰阴性菌有抑制作用,能通过松弛气道平滑肌的作用改善患者呼吸困难和肺功能情况,且对炎症细胞因子加以有效遏制明显减少了患者复发几率.研究组将噻托溴胺与克拉霉素联用,其COPD急性发作总人次、发作两次以上患者人数及住院次数均明显少于对照组,这也表明噻托溴胺与克拉霉素联合用药比单用噻托溴胺的疗效明显.

综上所述,应用克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病效果明显,有助于改善患者肺功能,较少临床复发率和住院次数,对临床推广有重要的价值.

【参考文献】

[1]林剑东.克拉霉素缓释片联合嚓托嗅钱治疗稳定期COPD的疗效观察[J].实用临床医学,2012,13(1):135-136.

[2]彭文君.盐酸普拉克索联合美多芭治疗帕金森病的临床疗效[J].中国伤残医学,2012,20(11):97-98.

[3]赵泽颢.克拉霉素联合噻托溴胺治疗COPD的疗效[J].求医问药,2013,11(11):305.

[4]孙武铭.克拉霉素联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].中国农村卫生事业管理,2013,33(1):97-98.

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