彝族地区县级医院急诊科医生工作身心压力调查

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【摘 要】目的：通过对凉山彝族地区县级医院急诊科医生工作压力状况的调查,探讨急诊医生工作压力对身心健康的影响.方法：采用整群抽样方法,抽取凉山彝族地区县级医院64名急诊科医生和55名普通医生,分别对其进行问卷调查,了解其工作压力源、心理健康状况.结果：县级医院急诊科与普通医生在专业信心和医疗自我满意度方面,工作量和工作环境方面,人际关系、情感及思维方式等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论：凉山彝族地区县级医院急诊科医生工作压力大,建议全社会和卫生主管部门重视急诊科医生,采取有效的措施,改善急诊工作环境,维护急诊科医生的健康.

【关 键 词】彝族地区；县级医院；急诊科；医生；工作压力

InvestigationofWorkingPressureofCountyHospitals’EmergencyDoctorsinYiAreas/FANCong-hua.//MedicalInnovationofChina,2012,9(14):144-145

【Abstract】Objective：Toexploretheworkingpressureofcountyhospitals’emergencydoctorsinyiareas,andtoexploretheimpactoftheemergencydoctorspressureonthephysicalandmentalhealth.Methods：ClustersamplingincludingLiangshan64emergencydepartmentphysiciansand55generalpractitionersinLiangshanYicounty-levelhospitals,toconductedaquestionnairesurveyoftheirworkingstressorsandmentalhealth.Results：Betweenemergencydocttorsandgeneralpractitionersinthecountyhospitals,thereweresignificantdifferencesnotonlyprofessionalconfidenceandmedicalself-satiaction,workloadandworkingenvironment,butaslorelationships,emotions,andwaysofthinking(P<0.05).Conclusion：EmergencydepartmentdoctorshemoreworkingpressureintheCountyHospitalofliangshanYiareas,suggestthatthewholeofsocietyandthehealthauthoritiesattachimportancetotheemergencydoctors,takeeffectivemeasurestoimprovetheemergencyworkenvironment,maintainingthehealthofemergencydoctors.

【Keywords】Yiareas；Countyhospitals；Emergencydepartment；Doctors；Workingpressure

First-author’saddress:ThePeople’sHospitalofXichang,Xichang615000,China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.098

急诊科是危急重症患者就诊的首要场所,急诊科医生是处置危急重症患者的首诊医生,急诊患者的疾病特点及家属的特殊心理需求决定了急诊科医生要承担比普通医生更大的责任和压力.尤其在彝族地区,由于少数民族的历史、文化、习俗,如崇尚酒文化、迷信等因素的影响,本地区的急诊科医生更易存在不良情绪[1].这不仅严重影响急诊科医生的身心健康,同时也影响急诊医疗质量.本研究针对本地区17所县级医院64名急诊科医生和55名普通医生进行现场问卷调查,目的在于探讨急诊科医生身心压力现状.

1资料与方法

1.1一般资料将参加本地区2011年急救大赛的17所县级医院急诊科医生64名作为研究对象,同时随机抽取参加大赛的55名普通医生作为对照组.

1.2方法对两组人员进行现场问卷调查,问卷调查量表制定参照患者压力源量表[2]及SCL90调查问卷调查表[3]中工作环境、人际关系、情感、思维四项指标,同时结合研究对象的特点加入工作量、专业信心及医疗自我满意度等指标,建立现场问卷调查量表.所有被调查人员现场发放问卷调查表,在大赛现场同一时间一次独立完成,不记姓名,现场交卷.发放问卷调查表119份,收回有效问卷调查表119份,有效率100%.

1.3统计学处理将调查统计数据用SPSS13.0软件进行统计分析,计量资料采用(x±s)表示,进行配对t检验,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

2.1一般情况急诊科医生与普通医生在年龄、工龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05),文化程度比较差异有统计学意义(P<0.05).见表1.

2.2工作及心理压力两组医生在专业信心、医疗自我满意度方面比较差异有统计学意义(P<0.05).在工作量方面急诊医生明显高于普通医生(P<0.05),工作环境急诊医生明显差于普通医生(P<0.05),急诊科医生在人际关系、情感与思维评分高于普通医生(P<0.05),见表2.

3讨论

本研究结果显示,急诊科医生在工作压力及身心压力方面都明显高于普通医生,其原因是多方面的,主要是急诊科的工作性质、彝族地区少数民族的社会因素和对急诊科的片面认识.

首先是急诊科的工作性质,急诊科工作环境差,劳动强度大,职业风险高.急诊科是医院抢救危重患者的最前沿阵地,是医院人员流量最大和最繁杂的场所,患者、家属和医生都容易产生焦躁、冲动的不良情绪.急诊科医生常年不停地忙于上夜班、抢救危重患者,上班时间太长,加班随时有,经常不能与朋友、家人团聚,容易导致社会关系及家庭婚姻的不稳定.在本地区由于急诊医学的起步和发展较为落后,在医院中很多同行都对急诊科的、不重视,认为是简单的分诊和转运患者的地方,急诊科在医院的地位偏低；急诊科就是把各个科室不好管理、工作不认真的人员集中锻炼的地方,所以本地区急诊医生的文化程度、专业信心、医疗自我满意度都与普通医生有较大差异.其次,本地区是全国最大的彝族聚居区,崇尚酒文化,曾经以吸食毒品为荣,落后的思想观念等因素导致酗酒、吸毒、打架斗殴、交通事故人员居多.这类患者情绪失控、素质低下,如果急诊科医生不能很好地控制急诊就诊环境,经常会发生对急诊医生进行辱骂、威胁,甚至殴打的事情.精神压力大,工作独立性强,要求急诊医生知识面广,工作技能高,对各种复杂多变的急诊患者要及时作出准确诊断和抢救,就必须保证急诊医生在任何情况下都有清醒的头脑,清晰的急诊思维,不能出任何的差错,使急诊医生容易精神紧张,加大工作压力和心理的负荷[4].

本地区急诊医生处于极大的生理和心理压力状态下,为了保证急诊质量和急诊工作团队的稳定性,急诊医生的身心健康问题应给予高度重视.第一,呼吁全社会对急诊事业的关注,努力提高急诊人员在社会和医院的地位,协调急诊科与全院的协作关系,从进修学习、待遇和职称晋升上给予政策上的倾斜,提高急诊医生的待遇,配足急诊人员,缓解急诊工作压力,有足够时间进行正常的人际交往及与家人团聚,保证家庭的稳定性；降低急诊时间,减轻急诊工作负荷,减少急诊疲溃程度.第二,加强急诊管理,完善急诊制度,建立快速急救绿色通道,减少急诊环节,提高急诊患者的满意度,降低不良情绪.第三,加强急诊人员的素质教育,使急诊医生在综合素质上与普通医生一致,甚至高于普通医生.