手术室护士与麻醉工作的护理配合

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【摘 要】目的探讨护理配合在麻醉中的重要性.方法对护理人员实践参与的30例全身麻醉配合,47例腰麻配合,28例硬膜外麻醉配合进行总结分析.结果护理人员术前、术中、术后耐心仔细地护理及专业技术的操作配合,使麻醉满意率上升15%,缩短了50%的麻醉操作时间,减轻了患者的痛苦,全年麻醉意外发生率为0,减少了医患纠纷.结论护理配合在麻醉过程中至关重要.

【关 键 词】手术护理；麻醉

麻醉是手术顺利实施与进展的必须前提,麻醉工作离不开手术室护士的密切配合[1].因此,手术室护士应以科学、认真的工作态度,严谨、规范的操作规程配合好麻醉工作,使麻醉、手术顺利完成.笔者根据多年来的工作经验,将护理配合总结报告如下.

1临床资料

本院2005年6月至2006年6月实践参与护理的全身麻醉患者30例(其中12岁以下儿童14例),蛛网膜下腔阻滞麻醉患者42例,硬膜外麻醉患者28例,年龄10个月～80岁,其中原发性高血压病,糖尿病,心脏病患者17例.

2护理

2．1术前护理

2．1．1麻醉前探望患者时,根据其病情,掌握其主要的心理特征,与患者交谈时态度热情、诚恳,向患者介绍自己是手术、麻醉时的护士,通俗易懂地介绍所使用的麻醉方式以及需要患者如何配合,麻醉时的感觉以及麻醉所产生的效果,使患者对麻醉有初步认识,做到心中有数.

2．1．2手术室护士应根据室内的温度和湿度做好适当的调节,使手术室温度保持在22℃～25℃,相对湿度保持在40%～50%,所输液体经过加温处理,尤其儿童、老年人尽量常规下体温监测.麻醉前用药：常用、阿托品、盐酸哌替啶、氯丙嗪等药物,麻醉用药后注意观察患者血压、脉搏、呼吸、体温等情况.

2．1．3严格执行查对制度.排空膀胱,除去身上的装饰物,摘除活动义齿,帮助患者更换手术衣裤.给予术前用药后,将患者接入手术室或用推车接患者进入手术室.

2．1．4手术开始,手术室护士应协助麻醉医生摆好体位,以利于各种麻醉操作的顺利进行.

2．2麻醉中的配合

2．2．1严格执行查对制度进入手术室后,检查并核对术前用药情况、各种药物皮试反应结果,是否禁食.取下患者的义齿,松开衣领、裤带,取下患者发夹及装饰物.与麻醉师核对静脉用药,所有的静脉用药应有明显标记,以防止与其他药物混淆.

2．2．2保持正确的麻醉体位正确的麻醉体位是麻醉成功的重要因素.因此,手术室护士应特别注意手术体位的摆放及体位护理,根据手术的方式,采取相应的麻醉体位,同时不使肢体、神经受压,不影响呼吸、循环功能.搬动体位时动作要轻巧,防止体位突然改变使血压下降.

2．2．3建立静脉通道,保持通畅患者在麻醉前建立静脉通道,需建立一条或多条静脉通道,以保证麻醉和手术顺利进行.输液时一般采取静脉留置针为好,穿刺完成后应用贴膜固定好,防止针头滑脱,以保证快速补液.在输液中应严密观察,发现有畏寒、发热、面色苍白等输液反应时,应减慢滴速,必要时停止输液并遵医嘱给予抗组胺药物,症状缓解后,重新建立静脉通道.输血前与麻醉师共同核对,确保无误后输入.

2．2．4严密观察病情变化麻醉药物对人体中枢神经、循环及呼吸系统等都有所干扰,因此,手术室护士应密切配合麻醉医生严密观察患者的生命体征,注意患者呼吸道通畅、呼吸的幅度和频率,如麻醉过深时,易发生舌根后坠,影响正常的呼吸,而致血氧饱和度下降,因此,术中保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,保持循环系统的稳定并进行监测,观察膀胱是否充盈,设法为患者排尿或导尿,观察患者体温,注意有无肺部并发症.

2．3手术后的护理

2．3．1全身麻醉患者护理有时由于药物代谢不同会延迟苏醒,护理人员协助麻醉医生使患者头偏向一侧,做好吸痰的护理,连接好吸氧装置.注意保暖,由于手术失血,失液及大量腹腔冲洗,使患者体温下降,影响药物代谢.

2．3．2持续监测生命体征的变化尤其是血氧饱和度,因为手术和麻醉对身体各系统的影响并不会因手术的结束而消除,严密监测就显得格外重要.

2．3．3状态的观察麻醉苏醒期要仔细观察患者神志、瞳孔的变化,轻拍肩部呼唤患者,并嘱其握拳以观察肌张力的恢复情况.

2．3．4建立安全防范措施复苏期患者意识尚未完全恢复,有的甚至出现躁动不安,此时要注意加强安全防范措施,上好约束带,床挡,防止留置针及各种引流管脱出,使麻醉复苏工作顺利进行.

3结果

①麻醉效果满意度在1年内上升15%.麻醉时间较以往缩短了1/2,②全年麻醉意外发生率为0,③麻醉医师对手术护士配合的满意度达到95%以上.

4结论

手术室是医院的重要组成部分,也是集体观念、团体协作非常强的一个科室.手术室护士在麻醉过程中担负大量的护理、配合工作,这不仅要求掌握各种护理技术、麻醉的护理配合,还要了解和熟悉麻醉的基础知识及各种现代化监护技术,对麻醉有一个较全面、系统的认识.现代手术要求护士具有丰富的专业知识、社会知识、人文知识,独立解决问题并密切配合的能力,使麻醉满意,手术顺利.术前心理护理,术后随访,更是现代护理理论的深化、实践,使护理在麻醉手术的配合中的应用更合理化、人性化[2].近年来医疗纠纷不断,患者学会了从各个方面来保护自己的合法权益,社会对医疗行为的要求越来越高,麻醉更是外科手术治疗中意外发生较敏感的一个环节[3].通过加强麻醉中护理配合工作,使患者满意度不断上升,临床医生与麻醉医生之间的矛盾得以缓解,减轻了麻醉医生工作中忙乱现象,预防了麻醉意外,杜绝了各种潜在的不安全因素,缓解了医患关系,重新树立了医务人员在患者心中的形象.实践证明,护理配合在手术麻醉中至关重要.

参考文献

［1］慕江冰．唐淑英．现代护理教育中人文素质教育思考．护理学杂志,2003,18（7）：527．

［2］冯先琼,成翼娟,李继平,等．护理发展新动向．实用护理杂志,2001,17（6）:198．

［3］王国强．心身疾病的心理护理原则和目标．实用护理杂志,2000,16(4)：42．