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我院服务对象以军队离退休老干部为主,多年来,在临床护理实践中,我们发现军队离退休老年人有其独特的心理特征.分析和研究老年疗养员的心理特点,探讨相应的临床心理护理对策,是提高疗养康复效果的重要保证.现将我们总结的军队离退休老年人常见的心理特征及护理经验报告如下.
1临床资料
2002年10月～2006年10月在我院疗养的军队离退休干部1965人,其中男性1459人,女性506人,平均年龄67.8岁(55～89岁),团职121人,师职1174人,军职以上670人.
2军队离退休老年人常见的心理特征
2.1自尊好强军队离退休老年人在职时大多是领导干部,职务高、级别高,有一定的文化素质,人生阅历丰富,所以自尊心理明显,高层次的需求比较多.尤其是刚从领导岗位退下来的更为明显,表现为不服老,担心被冷落嫌弃,猜疑多虑,对是否得到尊重特别在意.
2.2保守固执老年人人生经历漫长,特别是不少军队离退休老干部一生功名显赫,保守和固执的心态表现尤为突出.常常表现为我行我素、固执己见,对自己充满自信.
2.3孤独伤感通常表现为怀旧、恋友和失落感.尤其是那些老伴或是以前的老战友、老朋友刚刚去世的,更是沉默寡言、表情冷漠,对人不理不睬,不积极配合诊疗.
2.4悲观消极军队离退休老干部有良好的医疗保障,能定期体检,身体稍有问题就能及时发现,多半患有一种或多种慢性疾病,由于老年性疾病的长期性和顽固性,加之病情反复,稳定性差,极易产生悲观失望和消极心理.临床表现为神情恍惚、情绪低落,有的无故发火,自暴自弃.
2.5抑郁寡欢时时害怕自己病情恶化,特别关注诊断结果,容易产生忧虑和紧张心理.表现为抑郁寡欢,身体稍有不适就胡思乱想,害怕得了什么绝症,有的总认为大家在隐瞒其真实病情,产生猜疑心理,对医护人员的言行特别敏感,不信任和猜疑他人.
2.6焦虑恐惧感到自己日落西山已快走到人生尽头,常怀无用感、老朽感和濒死感.特别是有的老年人身体器官明显衰老,听力视力减退,骨关节退行性改变等,一想到自己不但要受到疾病的折磨,还要面临死亡的威慑,不免时时感叹“夕阳无限好,只是近黄昏”.因此焦虑绝望、恐怖偏执、睡眠不安、惧怕死亡.
3心理护理对策
3.1医务人员应掌握心理护理方法对于这些较高层次的老年疗养员,简单或泛泛而谈为其提供心理服务是不够的,在加强心理学知识学习的基础上,应学会与他们沟通交流的技巧,如细心观察他们的性格爱好、生活习惯,注重他们的言谈举止和身体状况,在了解掌握其心理特征的基础上,再以晚辈尊敬长辈、下级尊敬上级的态度取得他们的信任,用良好的语言、态度、表情和行为去积极影响老年人,这是做好心理护理工作的基础.
3.2认真制定心理护理目标老年人心理问题较多,只有确定了主要的急需解决的心理问题后,才能有针对性地得以逐一解决.方法:按照护理程序认真收集资料,从老年人大量的心理需要信息中,选择最主要和关键的需要作为重点解决的问题,然后确定最佳护理干预手段,也可以说是从心理学角度给每个老年疗养员作出相应“护理诊断”,进行护理实施及适时反馈评估,使得整个心理护理过程得到有效进行.
3.3建立人性化服务理念树立“以人为本”、“以疗养员为中心”的服务思想,主动热情服务,尽量满足疗养员的每个合理需求.鹿瑞云等[1]根据马斯洛的“需要层次论”对病人的需求进行了分析,并提出:在临床护理中,满足病人的各种需要是心理护理的重要内容.尤其是军队离退休老干部,他们一生为党和人民作出了很大贡献,许多人还功名显赫,不仅是科室医务人员,全院每个工作人员都应树立全心全意为他们服务的思想,关心、体贴、尊重他们,使他们在疗养院处处能感受到家一样的温暖,身心愉悦.
3.4合理安排疗养生活疗养院不是单纯的治疗场所,而是通过综合利用自然疗养因子、理疗、体疗、心理、营养、药物、中医等综合措施来增进人体健康、防治疾病和促进伤病康复[2].为了提高疗养康复效果,我们根据老年人特点制定了周密的疗养康复计划,如入院初期召开介绍会认真介绍疗养生活安排,给疗养员之间提供一个相互认识的平台,院领导、科主任、责任医生护士分分别看望疗养员,使老年人尽快适应疗养生活,并且感受到倍受尊重和重视.整个疗养期间还安排较多的医务人员参与的集体活动,如游览、棋牌、体疗、晚会、座谈会等等,在活动中进行针对性心理护理.另外还设立了心理咨询服务中心,随时为疗养员提供心理服务.
3.5认真做好健康教育根据老年人需求和学习特点,采取集中上课和个别辅导相结合的方法进行多方面健康教育指导,讲解养生保健知识、疾病防治及心理问题对身体的危害,帮助老年疗养员建立良好的生活方式.疗养期是有限的,我们应努力通过有限的疗养时间让疗养员获得最大受益.