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【摘 要】目的:观察中西医结合治疗小儿急性呼吸道感染的临床疗效.方法:将64例急性呼吸道感染患儿随机分为治疗组32例和对照组32例,对照组予西医常规治疗,治疗组予中西医结合治疗.结果:治疗组的治疗疗效明显好于对照组(P<0.01).治疗组退热起效时间较对照组快(P<0.01),治疗组退热持续时间长于对照组(P<0.01).结论:中西医结合治疗小儿急性呼吸道感染疗效明显,值得临床基层推广.
【关 键 词】上呼吸道感染,中西医结合疗法,小儿
【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1006-1959(2009)10-0136-01
急性呼吸道感染是儿童时期的常见病,占儿科门诊呼吸道感染的30%,机体的免疫功能低下是发病的主要原因之一.本病不仅影响儿童的生活和发育,而且严重影响儿童的身心健康.在给予西药对症治疗后,短期内可以减少复发率,但长期复发率仍高.选择我院于2006年2月到2008年12年收治的急性呼吸道感染患儿32例,在西药治疗的同时配以中药治疗,取得较为满意的疗效,现报告如下.
1临床资料
1.1一般资料:2006年2月～2008年12年随机选择住院及日间病房急性呼吸道感染患儿64例,诊断标准参照1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议制订的统一标准.排除先天性心肺疾病、气管或支气管异物、严重贫血、营养不良者.男24例,女30例,年龄2～13岁,平均6.4岁,病程2h～3d,无其他合并症.最初均有不同程度的发热、咳嗽、喘憋、腹胀、便秘、尿少等症状.实验室检查:白细胞、中性粒细胞增高,有明显核左移者30例,白细胞、中行粒细胞不高,单核细胞增高者34例,胸部X线片显示患者肺纹理增强、模糊及点片状阴影.把上述64例患者随机平分为两组-治疗组与对照组,其中对照组32例,男16例,女16例,年龄2～13岁,平均5.5岁,病程2h～3d.治疗组32例,男18例,女14例,年龄2～14岁,平均5.8岁,病程2h～3d.两组一般情况对比无限制性差异,具有可比性(P>0.05).
1.2治疗方法:对照组给予抗病毒、消炎及一般对症治疗.治疗组在对照组治疗基础上,加服小儿复感方,基本方:黄芪10g,白术10g,防风5g,山药10g,茯苓10g,鸡内金8g,五味子3g,补骨脂4g,仙灵脾5g.每日1剂,加水200ml,煎取药液100ml,次煎加水l00ml煎液50ml,两煎液混合为150ml,分5次服,所有患者治疗疗程为3个月.
1.3疗效标准:根据《儿科疾病诊断标准》拟定.显效:呼吸道感染未再复发.好转:呼吸道感染复发次数较以前减少一半以上,而且发作时症状、体征减轻,疗程缩短,疗效好,缓解期伴随症状减轻.无效:呼吸道感染复发次数无明显减少,伴随症状变无明显好转.
2结果
2.1临床疗效:治疗组32例中,显效19例,有效10例,无效3例,总有效率为90.6%,对照组32例中,显效10例,有效10例,无效12例,总有效率为62.5%.两组总有效率比较(P<0.01).具体情况见表1.
2.2退热时间:两组退热时间比较见表2.治疗组退热起效时间较对照组快(P<0.01),治疗组退热持续时间长于对照组(P<0.01).
3讨论
小儿急性上呼吸道感染属祖国医学“体虚感冒”范畴.多由正气不足,不能抵挡外邪所致.常责之肺脾两虚、气阴不足.肺为上之门户,外邪入侵首先犯肺.脾为后天之本,为气血生化之源.卫气不足不能固外,常因肺脾两虚.加之小儿为稚阴稚阳之体,感冒之后,易从热化,往往发热较重,全身症状明显,偏于热症者较多,且起病急,症状重,如不及时诊治,可引起惊厥,或肺炎喘嗽,而致病情迁延不愈.且脾虚亦常伴食欲不佳、营养不良、体重不增、佝偻病等.现代医学研究小儿急性上呼吸道感染与其免疫功能发育不完善密切相关.另外,锌是维持正常免疫功能有关酶所必需的物质,缺乏时影响免疫反应细胞的复制,削弱免疫功能,还可以影响维生素A在肝内的动员,从而影响维生素A对呼吸道上皮细胞的分泌及完善作用,出现反复呼吸道感染症状.
小儿急性上呼吸道感染发病原因复杂,治疗方法较多但效果不理想.小儿复感方治疗上呼吸道感染既可调理脾肺,又可达到提高机体抵抗力减少复发的目的.方中茯苓、党参、白术、甘草健脾益气,培土生金.桂枝、白芍、生姜、大枣调和营卫,安内攘外,黄芪、防风,益气固表,诸药合用共奏固表祛邪之功,增强抗病能力.如要获得更好而稳定的疗效.需要患儿坚持长时间服药,及时补锌、铁等物质,另外本病的治疗除了药物调整外,还要让患儿积极参加户外活动和锻炼,加强护理也是非常重要.
本文通过临床观察,中西药两者合用标本兼顾,相辅相成,在改善小儿急性上呼吸道感染方面取得较好的临床疗效,适合基层医院应用.