重组人干扰素α—1b雾化吸入治疗小儿手足口病的临床疗效

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摘 要 目的：观察重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗小儿手足口病的疗效.方法：将手足口病患儿107例随机分为观察组53例和对照组54例,对照组给予常规治疗及利巴韦林静滴.观察组在对照组基础上增加重组人干扰素雾化吸入治疗,比较两组治疗效果.结果：观察组有效率92.5%,病程短；对照组70.4%.结论：重组人干扰素雾化吸入治疗小儿手足口病可明显提高其疗效,且病程短,不良反应少.

关 键 词 重组人干扰素雾化吸入儿童

手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见）引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高.患者和隐性感染均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播.普通病例表现：发热,口腔黏膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少.可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状.部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎.多在1周内痊愈,预后良好.部分病例皮疹表现不典型,如：单一部位或仅表现为斑丘疹.潜伏期多为2～10天,平均3～5天.少数重症病例表现可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,危机生命,及时收入重症医学科（ICU）救治.重点讨论是普通病例,2011年4月～2012年9月收治手足口病患儿107例,在常规治疗的基础上,对53例普通病例采用重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗,疗效满意.现分析报告如下.

资料与方法

本组患儿107例,男60例,女47例；年龄1～6岁.对象均符合小儿手足口病的普通病例诊断标准：①有流行病学的资料.②伴或不伴有发热,多表现为中等程度的发热,偶尔有高热,体温39℃以上.③手、足、口、臀部皮疹,以手足口疱疹为主特征,疱疹基底部有红晕,部分病例疱疹发生在臀部.④辅助检查：血常规：白细胞计数正常或降低,部分病例血肝功可有轻度谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）,心肌酶谱的肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高.本组患儿凡具有以上临床表现普通病例纳入标准,年龄1～6岁.随机分为两组,观察组53例,男28例,女25例；对照组54例,男33例,女21例.

方法：所有患儿根据需要给予支持及对症处理,①注意隔离,避免交叉感染；②适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理；③退热,口腔痛的用喉友气雾剂局部处理等；④对照组给予支持及抗病毒利巴韦林10～15mg/（kg·日）静滴治疗,连用3天,佐以口服中成药；⑤观察组在对照组常规治疗的基础上增加重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗.重组人干扰素1～2μg/（kg·次）加生理盐水3～5ml,雾化吸入每次10～15分钟,2次/日.

疗效判断标准.①显效：48小时内体温正常,72小时内不流涎,能进食,正常玩耍；②有效：72小时体温正常,一般状态好转,5天不流涎,能进食,正常玩耍.③无效：治疗4天仍发热,流涎,进食受限,口腔黏膜充血,溃烂明显,合并细菌感染,或出现并发症.

统计学处理.采用SPSS10.0软件包中队数据进行统计学处理,组间比较,采用t检验,P<0.05为显著差异.

结果

两组疗效总有效率比较.观察组有效率92.5%,对照组70.4%.两组比较差异显著（P<0.05）.见表1.

两组主要症状体征改善情况比较.观察组在发热消退时间,口腔、手足疱疹消退时间,治愈时间上与对照组比较,差异显著,P<0.05,见表2.

讨论

抗病毒作用是重组人干扰素α-1b具有广谱的抗病毒及免疫调节功能,它与细胞表面受体结合,诱导细胞产生多种抗病毒蛋白,从而抑制病毒在细胞内复制,可通过调节免疫功能增强巨噬细胞、淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒作用,有效地遏制病毒侵袭和感染的发生,增强机体抗病毒能力.小儿受到病毒感染后,内源性干扰素水平显著降低,重组人干扰素α-1b能及时补充外源性干扰素.运用于重组人干扰素雾化吸入治疗手足口病也有诸多优点：①作用直接,与药物接触面积大；②有多种药物受体：干扰素受体、β2肾上腺素受体、胆碱能（M）受体、糖皮质激素受体与组胺受体等；③不经过血循环直达病灶,局部药物浓度高,起效快,疗效好；④避免或减少全身用药可能产生的不良反应.而且方法简单,无创,家长与患儿易接受,同时也避免了重组人干扰素肌肉注射后的不良反应,如引发高热.雾化吸入时应注意加强手足口病的知识宣教及口腔护理.文章结果显示,小儿手足口病给予常规治疗的同时加用干扰素雾化吸入,总有效率92.5%.优于对照组,其退热时间,口腔,手足疱疹消退时间均短于对照组.因此,重组人干扰素雾化吸入治疗儿童手足口病安全有效,且病程短,不良反应少,值得临床推广.