消化内科不合理用药临床

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摘 要：目的：对消化内科不合理用药情况进行总结,为合理用药提供方向和依据.方法：选择2011年1月至2013年12月我院消化内科700例患者作为研究对象,并对其用药情况进行分析.结果：700例患者中不合理用药64例,占9.1%,其中2011年不合理用药24例,占37.5%,2012年不合理用药21例（32.8%）,2013年不合理用药19例（29.7%）.我科主要存在四种不合理用药情况,分别为药量不合理、重复使用药物、联用药物不准确及联用药物后引起毒副作用增加.64例不合理用药患者中,药量不合理（过大）28例,占43.8%,重复使用药物13例（20.4%）,联用药物不准确12例（18.8%）,联用药物后引起毒副作用增加11例（17.1%）.结论：消化内科用药工作需要临床医师不断提升自身职业道德和专业能力,充分掌握消化内科用药常识和药理作用,切实提升我科合理用药能力和水平,为保障临床用药安全奠定基础.

关 键 词：消化内科；不合理用药

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1002-3763（2014）09-0163-01消化内科属于我院重要科室之一,患者用药后可靠性、有效性及安全性与临床医师是否合理用药有直接关系,对临床治疗效果和患者安全就医产生深远影响.消化内科每天都会聚集大量病人,用药多,且情况复杂,很容易出现不合理用药现象.新医改后,我院逐步树立以人为本、以患者为中心服务宗旨,旨在更好为患者提供完善就医服务,并在临床实践中保证用药安全.为进一步探讨消化内科临床用药情况,本文选择2011年1月至2013年12月我院消化内科700例患者作为研究对象,对其用药情况进行总结,为合理用药提供方向和依据,现报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料：选择我院2011年1月至2013年12月消化内科700例患者作为研究对象,其中男310例,女390例,年龄16～80岁,平均年龄（57.2±3.5）岁

1.2方法：对700例患者用药情况进行分析,以上患者均按医嘱执行用药,对不合理用药情况进行分析和总结,研究合理使用药物对策,使用EXCEL软件统计.

2结果

2.1不合理用药：700例患者中不合理用药64例,占9.1%,其中2011年不合理用药24例,占37.5%,2012年不合理用药21例（32.8%）,2013年不合理用药19例（29.7%）.

2.2不合理类型：我科主要存在四种不合理用药情况,分别为药量不合理、重复使用药物、联用药物不准确及联用药物后引起毒副作用增加.64例不合理用药患者中,药量不合理（过大）28例,占43.8%,重复使用药物13例（20.4%）,联用药物不准确12例（18.8%）,联用药物后引起毒副作用增加11例（17.1%）.结果详见表1.

表12011年至2013年我院消化内科不合理用药分析（n/%）

年份药量不合理重复使用

药物联用药物

不准确联用药物后引起

毒副作用增加合计201111（17.1）6（9.4）6（9.4）5（7.8）24（37.5）20129（14.1）4（6.3）3（4.7）4（6.2）21（32.8）20138（12.5）3（4.7）3（4.7）2（3.1）19（29.7）合计28（43.7）13（20.4）12（18.8）11（17.1）64（100）3讨论

消化内科属于我院重要科室之一,患者用药后可靠性、有效性及安全性与临床医师是否合理用药有直接关系,对临床治疗效果和患者安全就医产生深远影响[1].消化内科每天都会聚集大量病人,用药多,且情况复杂,很容易出现不合理用药现象[2].新医改后,我院逐步树立以人为本、以患者为中心服务宗旨,旨在更好为患者提供完善就医服务,并在临床实践中保证用药安全.本文通过分析和总结,认为我科主要存在四种不合理用药情况,分别为药量不合理、重复使用药物、联用药物不准确及联用药物后引起毒副作用增加.下面笔者就几种不合理用药现象进行详细介绍.

（a）药量不合理（过量）.通过本课题研究总结出,我科在药物使用上存在药量不合理现象,并且占到43.8%.调查发现,药量不合理主要表现在药量使用过大和抗生素使用时间过长.通常情况,抗生素使用7～14d即可收到良好治疗效果,若使用时间过长,很可能会导致患者耐药性增加,也非常容易在使用过程中产生副作用,反而会影响抗生素治疗效果.

（b）重复使用药物.消化内科重复用药主要体现在以下几点：药物名称相同,但药物作用和效果不同；药物名称不同,但两种或两种以上药物化学成分比较相近；新药投入临床治疗,与传统药物临床效果相同,导致重复用药.临床医师若根据药名来确定患者用药,会造成同类药物反复使用,一定程度上加重药性,患者服用后出现病情加重.

（c）联用药物不准确.消化内科疾病具有自身特殊性,有时需要两种（或两种）药物联用才能发挥药效.通常,联用药物对消化内科病人病情缓解和恢复有积极推动作用.但通过本次调查,我们发现,我科联用药物存在不准确现象,主要原因是临床医师对联用药物产生抗拮作用不够了解.一旦联用药物不准确,会降低药物治疗效果,贻误治疗时机,对病情恢复起不到相应作用.

（d）联用药物后引起毒副作用增加.若两种药物具有相同不良反应,联合使用后,会出现化学反应,造成药物毒副作用进一步增加,会给患者带来呼吸困难,严重时甚至出现休克.

基于以上几点原因,为有效提高消化内科整体医疗水平、促进我科用药合理,首先临床医师要具备高度责任心,不断在临床实践中提升自身专业能力.临床医师要加强对各类药物药理、药效、成分的认识,严格对药物用量进行控制,抗生素使用要做到科学合理.避免同类药物重复使用,保证联用药物安全性,减少医疗事故、避免医疗纠纷[3].广大医师要以医疗改革精神为指引,增加自身责任感和服务意识.消化内科临床医师要在提升自身职业道德和专业能力基础上,充分掌握消化内科用药常识和药理作用,切实提升我科合理用药能力和水平,为保障临床用药安全奠定基础.