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【摘 要】目的本文主要研究消化内科常见的不合理消化内科用药类型以及通过药学干预方法纠正临床不合理消化内科用药的效果,确保促进医师在临床上消化内科用药的合理性.方法选取我院在2011年至2012年间临床药师不合理临床消化内科用药记录以及进行药学干预的有关资料,对此开展回顾性分析.结果通过对临床药师消化内科用药进行药学干预,我院在临床上消化内科消化内科用药不合理的现象减少明显,从干预前的27.9%降至药学干预后的3.5%.结论通过对临床药师的消化内科消化内科用药情况开展药学干预,可以有效规范医师临床消化内科用药行为,从而减少由于消化内科消化内科用药不合理而引发的事故,切实提高医疗质量和安全
【关 键 词】临床药师；药学干预；不合理；消化内科用药
当前,在一些医疗机构,消化内科用药不合理的现象出现了较快的增长趋势,已经成为对患者的健康造成威胁的主要的因素之一[1].在我国,医院发生消化内科用药的不合理情况也比较严重,消化内科用药不合理占到消化内科用药者的11%至30%[2],造成消化内科用药不合理的最主要的原因是临床医生、药师的用药不合理.本文,通过对我院近一年的不合理消化内科用药情况进行分析和研究,结果显示,临床医生的用药不合理直接导致上述情况发生,所以,医院要加强对消化内科用药的管理,不断完善消化内科用药的技术支撑,充分发挥临床的药师具备的药学知识作用,参与到临床中,指导消化内科用药,并及时对不合理消化内科用药进行干预,降低不合理消化内科用药发生率.
1资料与方法
1.1病历资料选取我院在2011年至2012年间临床药师不合理临床消化内科用药记录以及进行药学干预的有关资料800例,对此开展回顾性分析.
1.2方法进行药学的干预：临床药师在进行查房和会诊时进行消化内科用药干预,同时要深入一线参与到临床消化内科用药的指导工作中,及时对不合理的临床消化内科用药进行必要的药学干预,并以《抗菌药物在临床上的应用指导原则》和《医院处方的点评管理规范》等规定为依据[3],记录临床不合理的消化内科用药情况和药学干预情况,并做好其他的相关资料记录,利于分析和归纳汇总.
2结果
2.1有效降低临床不合理消化内科用药情况通过药学干预,起到了降低不合理临床消化内科用药的比率的作用,有数据显示,在临床药师开展不合理临床消化内科用药的药学干预之前,我院的不合理临床消化内科用药所占比率平均每年达到27.9%,通过近一年的工作,目前,我院的不合理临床消化内科用药所占比率降至3.5%,不合理临床消化内科用药现象下降较为明显.
2.2通过药学干预减少了临床的不合理消化内科用药情况选取我院在2011年至2012年间临床药师不合理临床消化内科用药记录以及进行药学干预的有关资料800例,其中药师提出干预建议800份,干预建议率100%,接受干预建议672份,接受率达到84%.医院的临床药师深入一线不仅指导临床的消化内科用药,而且充分的发挥了药师自身的药学专业知识优势,更加规范了医师用药行为,显著减少了由于用药不合理引发的事故.
2.3药学干预起到促进临床消化内科用药更加合理化经过分析,结果显示在我院的不合理临床消化内科用药中主要具有几个方面特征：没有适应证的消化内科用药、重复给药、遴选药品对患者不适宜或者是用法以及用量不合适、联消化内科用药物搭配不合理、药物适应证和患者病情不相符等[4].具体案例情况有.
一是药品的磷选不合适：比如患者诊断是扁桃体炎,注射氨曲南进行治疗,同时患者高烧不退,病情不稳定.药师建议使用青霉素进行静脉滴注,8小时滴注1次,结果病情得到好转.药学干预原因是青霉素为针对β溶血性链球菌感染的首选抗菌药物,而氨曲南适用由需氧革兰阴性菌导致的感染,显然,使用氨曲南进行治疗属与药品的遴选不适宜.
二是重复给药的现象：比如对消化性溃疡患者治疗时,使用泮托拉唑和奥美拉唑两种注射液治疗,病人头晕且粒细胞降低.药师建议泮托拉唑停用,接受建议后病情好转.分析原因为泮托拉唑与奥美拉唑同属胃壁细胞质子泵的抑制剂,起到胃酸分泌抑制作用,不宜同时使用,容易增加患者的中枢以及外周神经系统和血液系统发生不良反应.
三是用法和用量的不合适：临床上,急性咽炎患者使用青霉素进行静脉滴注,每天滴注1次,但是病情得不到有效控制.药师干预使用青霉素进行静脉滴注,每隔6小时至8小时左右1次,病情好转控制.由于青霉素的用法并不符合一般的药代动力学的规律进行消化内科用药,因为青霉素的半衰期较短,通过静脉滴注一天一次的剂量,并不能维持患者有效的血药浓度,另外青霉素属于时间依赖抗生素,抗菌的作用和效果主要依赖体内血液中药物的浓度.除此之外还有的情况是无适应证的消化内科用药情况.
3结论
总之,临床药师作用是越来越重要,通过药学的干预可以有效促进临床消化内科用药更加合理,加强药师介入和指导临床消化内科用药,弥补了医生对药学知识缺陷,及时纠正不合理消化内科用药现象,也增强了医生对药师信任,减少医患纠纷发生,保证了医疗安全和质量.