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摘 要：目的阐述一种利于社区零售药房长期持续发展的方法以及药师在其中的重要作用.方法收集并分析某药房3年来部分药品销售频次和销售金额在药房总销售中的变化情况.结果和结论加强药师在药房中的专业化作用,将临床药师工作中的一些理念和经验运用到社区零售药房药师的工作中,既提高药房的销售,也通过另一个方式提高药师的作用和地位.
关 键 词：社区零售药店；社区药师
中图分类号：R956文献标识码：A文章编号：1004-4949（2013）03-00-02
近20年来,随着医学科学逐渐向更精细的专业化发展,同时患者的用药安全意识增强,临床药师在医院药学工作中的重要性一直被不断提升.作为一名药师,能在临床上成为医生的好伙伴和患者的好朋友,能够为安全合理用药提出有力的技术和信息支持,一直是医院药师的梦想.而本文作者作为一名在社区零售药店工作的药师（munitypharmacist）,同时具备临床药师的工作经历,以期与同行分享在实践中总结的经验,使社区药师也能为顾客和患者提供高水平的药学服务.
1现状
1.1国内状况
目前,限于社区零售药店药师的数量与知识结构及工作经验等客观条件,绝大多数的零售药店主要以OTC药品为其最主要的销售方向.同时,国内多年来一直倡导的“医药分家”也因为零售药店无法保障处方药品供应的专业性和安全性,而无法象欧美发达国家那样真正实施.这就使得一方面大中型医院门诊药房前人满为患,另一方面零售药房前门可罗雀；既无法杜绝医院用药的不合理,又无法改善零售药房间的恶性竞争.
1.2国外状况
欧美发达的多数医院一般不设门诊药房,或门诊药房的规模都很小.因此,对于社区药师在医疗保健中的参与也更加重视.根据多个国家的研究,药师可以在很多方面发挥更积极的作用,包括戒烟、糖尿病、高血压、高血脂、骨质疏松、避孕和免疫等方面[1].另有研究指出[2],社区药师还应当参与到多种慢性疾病的治疗方案中,帮助医生提高患者的用药依从性,并及时为患者提供咨询.Marie-ClaudeLaliberte等人的研究表明[1],加拿大药师在大众健康保健和预防方面的参与度仍需进一步提高.同时PedroAmariles等人的研究认为[3],社区药师的参与可提高心血管疾病患者的血压、血脂治疗达标程度.
2资料与方法
2.1OTC类药品的销售情况
2.2高血压类药品的销售情况
2.3糖尿病类药品的销售情况
3结论
（1）在药店总体销售增长的同时,从销售频次比看,高血压类药品增长,糖尿病类药品基本持平,而OTC类药品降低.说明通过药师专业化的服务,在该药店购买高血压类药品的顾客群数量增加最多,糖尿病顾客群的数量增长与总体增长同步.药店的专业化服务水平较3年前有了显著的提升.
（2）OTC类销售频次比在总体中略有降低,说明药店在注重专业化服务的同时,因药师的数量有限,可提供咨询和指导的时间和精力主要集中在高血压和糖尿病类顾客,从而可能忽略和放弃了一些潜在的OTC顾客.但另一方面,OTC类药品的销售额仍处于上升趋势,说明药店通过专业化的服务提高了顾客的OTC类药品购买力.
4讨论
对所有药店而言,经济利益是药店运行和发展的基础,但如何获得更大的利润用于药店的发展,却是各有考虑和方法.而从长远的可持续发展的眼光看,本文作者认为逐步提升药店的专业服务能力才是药店发展的长久之道.作者从以下几方面与同行分享该药店药师在工作中总结的经验.
（1）把药物经济学理论运用到门店患者的咨询用药过程中.药物经济学理论的应用并不是一味的向患者推荐更便宜或更贵的药品,而是要根据患者的病情和经济能力向患者提供合理、有效且经济能力能承受的药品.这对药师自身的专业能力要求很高,既要熟悉该类疾病的常用药品又要具备一定的沟通能力.
（2）从专业角度出发,为顾客考虑,只要顾客目前使用的药物能达有效安全的控制疾病,则尽量不从盈利的角度向患者推荐其他药品,从而得到了顾客的信任.
（3）在患者购药的过程中,尽量多花时间[4]向患者及其家属宣传高血压的日常保健知识、详细的药物使用方法和注意事项,以及可能出现的不良反应,并教授患者如何在家自行监测并记录血压或血糖,以利于在复诊时能向医生提供完整的记录,便于医生调整用药方案.这一小小的措施既提高了患者对药房的信任和用药安全感,也提高了患者用药的依从性.
（4）社区药店药师应改变观念,过去认为配药、发药就是药师工作内容的观念已经无法满足卫生发展的要求.根据对纽约、珠海及澳门三地的顾客调查[3],顾客对社会药房的要求包括能提供简单的医疗检查,如血糖、血脂和血压的快速测定；能提供医生保健；定期举办健康教育讲座；提供参考书和药品说明书便于顾客查阅等.这些既要求药房有足够的硬件设施,也要求药师要具备有足够深度的相关专业知识.