妊娠高血压综合征的观察和护理

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妊娠期高血压综合征（pregnancy-inducedhypertensionsynd-rome）指在妊娠过程中出现的高血压症状,多见于妊娠20周和产后2周[1],临床表现为头痛、上腹痛以及视力模糊等,严重者可致全身痉挛、昏迷甚至死亡.河南省洛阳市宜阳县中医院对2011年12月～2012年12月收住的60例妊娠高血压综合征患者施行护理干预,明显改善了母婴的生存质量,效果满意,现报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料对本院2011年12月～2012年12月收住的妊娠高血压综合征患者的临床资料进行回顾性分析,依照护理方案的不同将患者分为两组.对照组60例,年龄25～39岁,平均（28.5±2.6）岁,其中初产妇42例,经产妇18例,孕周26～37周,病情：轻度21例,中度24例,重度15例；观察组60例,年龄24～39岁,平均（27.9±2.3）岁,其中初产妇40例,经产妇20例,孕周26～36周,病情：轻度19例,中度25例,重度16例.两组患者在年龄、孕产次数、孕周及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2护理方法对照组患者给予产科常规护理：即于入院时向患者介绍病房及周围环境,相关管理制度,详细解释分娩过程,并对治疗方案、治疗药物以及可能出现不良反应进行介绍,住院期间行休息、左侧卧位以及控制出入水量等常规护理.观察组患者在常规护理基础上,给予心理干预、健康宣教并密切观察病情,具体护理方法如下.

1.2.1心理干预由于对胎儿以及自身健康的担心,孕妇,尤其是初产妇,极易出现焦虑、抑郁以及恐惧心理.另外,绝大多数孕妇对妊娠过程以及分娩知之甚少,进一步加重其心理负担.孕妇常表现为头痛、疲倦、失眠、心神不安以及耐心较差、容易发怒等,从而引起血压不稳,加重病情.因此,护理人员应积极与孕妇沟通,热情对待,详细向孕妇介绍周围环境以及治疗方案,使其对病情有基本了解,并不定时和孕妇进行交流,消除顾虑,增强信心.通过有效的沟通,可提高孕妇对护理人员的依从性,增强护理效果.

1.2.2健康教育健康宣教是护理干预中的重要一环.加强健康宣教,目的是使孕妇对妊娠和分娩的基本知识都能熟悉和掌握,进而可以正确对待妊娠.另外,强调产前检查的重要性,使孕妇及家属从思想上对产前检查进行重视,强化治疗意识.护理人员应监督孕妇每天测量血压、胎动以及体重,为临床治疗提供依据.

1.2.3症状与用药的观察和护理定时巡视病房,与孕妇及家属沟通交流,随时了解病情变化.对孕妇生命体征进行严密监测,重点监测血压、呼吸以及尿量的变化.一旦发现孕妇出现胸闷、恶心、呕吐、头痛以及视力异常等表现时,应立即向医生报告并准备急救.对出现抽搐的患者,要及时给予上床栏,防止发生坠床现象,并在患者口中放置压舌板或开口器,防止舌后坠或咬伤舌头.对于留置导尿管的患者,注意保持引流通畅,记录尿量并观察尿液颜色.对昏迷患者,应嘱禁食,防止误吸.对重度患者,首选硫酸镁解痉和降压.使用时控制滴速和用量,不得随意进行调整.使用过程中要对患者进行严密观察,检查患者膝跳反射、尿量和呼吸[2],防止不良反应发生.对于使用脱水剂或利尿剂的患者,要注意监测电解质,防止出现低血钾以及脱水.

1.3统计学方法对所有数据采用SPSS19.0统计软件包进行处理,计量资料采用t检验处理,检验水准α等于0.05,P<0.05表示差异有统计学意义.

2结果

两组各项指标比较,差异有统计学意义（P<0.05）.见表1.

3讨论

目前,依照患者脏器损害程度以及发病基础可将妊娠高血压分为以下五种：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压伴子痫前期以及慢性高血压.

在妊娠高血压综合征患者中同样存在此类心理问题,这些负面的心理可兴奋患者交感神经,从而释放大量去甲肾上腺素和儿茶酚胺[3],导致外周微小血管强烈收缩,增加外周循环阻力,造成血压升高,进一步加重病情的发展.本研究对60例妊娠高血压患者在常规护理基础上增加心理干预和健康宣教,并对患者加强产前检查和日常监护,以上措施使患者对妊娠和分娩相关知识有了初步的了解,有效缓解了患者焦虑、抑郁和恐惧心理,并且严密的观察护理和产前检查使医生对患者病情进行动态掌握,有利于治疗方案的制定和调整.结果显示,该组患者在控制病情发展以及新生情况等方面均显著优于常规护理组.因此,作者认为,对妊娠高血压实施科学合理的护理干预,可有效控制病情发展,明显降低患者先兆子痫及子痫发生率,有效提高母婴生存质量.