眼科手术室护工的职业暴露与防护

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【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)09－0296－01

【摘 要】目的提高眼科手术室护工对职业危害因素的认识,保证眼科手术室护工的职业安全.方法通过分析手术室工作人员的职业危害因素及防护对策的相关资料,总结出眼科手术室护工所面临的诸多危害因素.结果针对眼科手术室护工面临的危害因素总结出防护措施.结论眼科手术室护工通过加强防护知识和技巧的学习,树立保护自己的意识,规范操作,确保眼科手术室护工的身心健康.

【关 键 词】眼科手术室；护工；职业暴露；防护

医院中绝大部分的护工人员是社会群体中文化程度偏低的人群,因为经济所迫而参加工作,这部分人群是缺乏足够的医疗知识,所以对医院护工的职业损伤风险的防护不容忽视.眼科手术室护工虽是这一群体中的一小分子,而她们所处的环境又有别于其他护工,处于多种有害因子之中.随着人类疾病谱的改变,特别是艾滋病、肝炎等传染病的迅猛增多,使这些职业危害因素有所增加.针对危害眼科手术室护工的身体健康因素不断增加的现象,提高其对职业危害因素的认识,增强自身防护,本文就眼科手术室护工的职业危险因素进行分析,并提出防护性对策.

1眼科手术室护工日常工作中的危险因素分析如下

1.1物理因素（锐器损伤）各种锐利器械极易造成伤害,可直接造成血液性的传染疾病.国内曾报道,健康医务人员患血液传播疾病80%～90%是由所致.有研究表明：可传播20多种血源性传染病.各种传染病感染的概率为:乙肝2%～40%,丙肝3%～10%,艾滋病0.2%～0.5%.乙肝的致病性最强,一般0.004μl血液就足以使受伤者感染HBV［1］,并且其生存能力很强,在干燥环境中可存活一周,况且眼科缝针偏细,稍不留神就被扎到,无疑增加了感染概率.

1.2生物因素手术室护工每日不可避免接触各种病人的血液、分泌物等.这其中存在着多种致病微生物是不可忽视的传染源.急症手术患者无法做肝功及其他检查,直接进手术室清创、缝合,更容易造成危害.有时护工皮肤黏膜有轻微的损伤由于各种原因还是会照常上班,有些护工还未养成戴手套的习惯,这就增加了感染的危险.

1.3空气污染眼科手术室是一个特殊的环境,拥有各种仪器设备、高压器械消毒装置,每日需要整理、消毒大量的手术包布,而它相对于其他科室来说是封闭式的,因此除了消毒液、紫外线等污染外还包括仪器排放的废气、粉尘、噪音的污染.

1.3.1化学消毒剂：眼科手术室常用的化学消毒剂主要包括甲醛、戊二醛、环氧乙烷等.甲醛主要用于标本固定,它对人体的皮肤、呼吸道、神经系统及消化系统都有一定的不良影响.1×10-6甲醛可刺激皮肤、眼、呼吸道并引起结膜炎、气管炎,诱发哮喘等病,甲醛浓度高达200mg/m3时,接触者可出现食欲不振、体重减轻、持续性心痛、心悸及失眠等,严重者可致癌、胎儿致畸.戊二醛若暴露在空气中则会产生头痛、皮肤过敏、胸闷等症状［2］.容易引起眼睛灼伤.环氧乙烷是挥发性消毒剂,对人体皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统均有一定程度的影响［3］,严重的可引起哮喘、变态反应及胎儿流产等,而它是眼科常用的低温消毒气体,因此接触频率较高.含氯消毒剂具有腐蚀性、挥发性、刺激性,对人的皮肤、呼吸道、消化道等都有损害,经常接触会引起眼结膜损伤,上呼吸道炎症、喉头水肿、痉挛等.

1.3.2紫外线：如今手术室除层流手术室外普遍采用紫外线进行空气消毒.紫外线能使空气中的氧分子分解成活跃的、不稳定的和有毒的臭氧.紫外线进行空气消毒时可引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑、光电性眼炎、皮炎等.而护工由于缺乏紫外线的相关知识,常常不注意保护.

1.3.3缺氧手术室是一个相对封闭的空间,长时间在密闭的环境中工作,空气不流通,易造成头晕、疲倦等缺氧现象,身体素质弱者可能还有心悸等不适感.

1.4不正确的负重方法所造成的损伤:护工在移动和运送病人时不正确的搬运姿势常使其腰部肌肉损伤.另外,在搬运无菌物品或其它物品时,因车辆重,容易造成腰肌和肩、肘、腕关节的损伤.

2针对以上危险因素采取以下防范措施

2.1锐器损伤的预防:首先巡回护士在处理锐器时要按要求严格、规范处理；其次护工在处理锐器时戴防护手套,避免锐器刺伤；再次,锐器只要收集到容量的34时即可更换.一旦出现锐器划伤或刺伤,按院感规定处理.

2.2对于生物污染的预防向护工宣传：无论患者是否具有血液传播性疾病,在接触被其污染的物品时均应戴手套；接触传染患者的用物时,要求戴双层手套；在处理术后液体污物时要确保液体污物向,尤其是眼内炎病人的体液,若不慎飞溅到脸上或眼中,应立即用消毒液清洁颜面部,洗眼、滴抗菌眼药水；工作服或私人物品染上患者体液时,应及时用3%过氧化氢溶液消毒并除去血渍［4］.护工手上有伤口时,应贴创口贴后再进行工作.

2.3空气污染所造成损害的预防

2.3.1减少消毒剂的毒害,合理使用化学消毒剂,掌握各种消毒剂的使用方法、浓度、作用时间,对盛放消毒剂的容器要配备容器盖,消毒时戴较厚的合成橡胶手套,接触刺激性化学消毒剂时要戴眼罩,并尽量减少接触时间.加强室内空气流通或安装空气净化装置.

2.3.2加强紫外线相关知识的宣教,如当紫外线灯开启后应立即离开手术室、眼睛不可直视开着的紫外线灯.

2.3.3减少噪音的方法:禁止大声喧哗,减少参观人员,各项操作易轻,定期检修、保养仪器,有条件可采用防噪音设施.

2.4其他措施:眼科手术室护工还要养成良好的卫生习惯,如不可随意用手揉眼睛特别是接触过病人物品或体液的手；此外,护工要定期对自己工作中所用的工具进行消毒,遇到阳性病人、眼内炎患者要增加消毒的次数；工作中保持工作服、口罩、帽清洁,如被污染要及时更换.

3小结

此职业病的防护,主要在于防,概括为以下两点：

3.1合理有计划地对护工进行防护知识的培训.

3.2每位医务人员严格按章按规定处理医疗废弃物,合理使用消毒剂、仪器,定期进行仪器保养.