本站原创本文是一篇心理护理论文范文,心理护理类有关毕业论文模板,关于骨科急症护理相关专科毕业论文范文。适合心理护理及骨科护理学及参考文献方面的的大学硕士和本科毕业论文以及心理护理相关开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）13-0307-01
1骨科急症概述
1.1致伤原因引起骨科急症的原因均为外伤性暴力,常见：交通事故伤,挤压伤,撕脱伤,绞榨伤,坠落伤,压砸伤,刀刺伤等.
1.2分类颅脑损伤；创伤性血胸；肢体离断；多发骨折,外伤合并血管损伤；开放性骨折；挤压综合征；颈椎损伤合并高位截瘫等.
1.3特点急性出血；合并休克；或伴有昏迷的颅脑损伤；有内脏损伤；呼吸功能障碍；或合并急性肾功能不全；丧失肢体功能；伴有严重脱水或代谢性酸中毒.
1.4临床表现骨与关节损伤：局部胀痛,疼痛,畸形,有骨擦音,患处功能障碍；神志与精神：轻型病人精神高度紧张,面色苍白,喊叫；病情危重者或烦躁不安或表情淡漠,甚至昏迷；创口或伤口：形状大小深浅不一的伤口,有出血或血块,皮肤肌肉也可以受损；BP,P,R,SPO2均有不同程度的改变；其他：口渴尿少,或四肢冰凉灰暗,末梢血循环差.
2护士的准备素质要求
2.1仪表端庄,沉着冷静,工作有条不紊,与医生默契配合.
2.2尊重、关心患者,保护患者的隐私,具有较强的责任心,敏锐的观察力,能及时发现病人的病情变化,得以及时解决.
2.3急救器材及药品准备完善.
2.4具有娴熟的护理技能,为抢救病人的生命赢得宝贵的时间.
2.5具有安全防护意识,严格无菌技术操作,防止交叉感染.
2.6严格医嘱执行制度.
2.7护理记录单记录准确、及时、字迹清晰、记录内容客观,不涂改.
2.8注重与患者及家属的沟通及心理护理,得到更好的理解和配合.
3急救流程
3.1急诊病人进入科室,立即通知值班医生.沉着冷静的进行急救,保护病人隐私,做好自我防护.呼吸心跳停止者,立即心肺复苏
3.2首先测量BP,P,R,SPO2观察神志,大概了解受伤的情况,既往病史,及时反馈给医生.
3.3立即建立2条以上的静脉通路,并保持通畅,保证给药途径.并给心电监护及吸氧.
3.4开放性伤口给予简单包扎,骨折给予简单固定,颈椎及脊柱骨折的禁止随意搬动,口内异物及时清除.
3.5急诊采血：血常规,凝血像,输血前四项,急诊检验,抽血备血等.配合急诊心电图检查及各科的会诊.
3.6视病情给予留置导尿,并观察尿色、尿量.
3.7评估病人的情况,根据具体情况配合医生快速施救：抢救中稳定病人情绪,配合抢救
①创伤性休克：平卧、吸氧、保暖、适当阵痛；迅速扩充血容量,改善微循环；尽快控制活动性出血；血管活性药物的应用；激素的应用；密切观察生命体征,观察神志,颅脑损伤的瞳孔,观察皮肤、口唇、甲床色泽、肢端温度,观察尿量<20ml/h,血容量不足>30ml/h,说明休克有好转的趋势,需急诊手术者,抽血备血,急诊检验.
②颈椎骨折颈髓损伤的患者,注意保护颈部,颈托固定,观察呼吸四肢感觉及运动.
③胸腰椎骨折的患者,观察下肢感觉及运动情况,评估小便是否能解出,排尿障碍者给予留置尿管,并注意搬动.
④骨盆骨折患者出血量可达1000ml以上,注意观察生命体征,尿道损伤者观察排尿情况及尿色,腹膜后血肿有腹膜刺激征.
⑤高处坠落伤复合伤,严密观察病情变化及生命体征情况,观察胸部头部腹部情况.
⑥挤压伤,观察腹部情况,肾脏及尿道损伤,观察尿色尿量即生命体征情况.
⑦开放性损伤撕脱伤,包扎出血,快速输液.
⑧合并颅脑损伤,观察神志瞳孔对光反射四肢活动.烦躁者,必要时给以适当的约束.
⑨四肢工作：高度肿胀,谨防骨筋膜室综合征,观察血液循环,皮温,颜色,动脉搏动情况,抬高患肢,对症治疗,必要时行切开减压术.
3.8通过急救,患者病情平稳.进行下一步治疗或急诊手术及护理.继续观察病情及生命体征情况,有异常,及时通知医生,给予及时治疗.