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摘 要：随着社会不断进步,老年骨科患者也逐渐增加.本文根据老年患者的特点,护理人员的因素,探讨老年骨科住院患者的护理措施,提高护理质量.
关 键 词：老年患者；骨科；护理
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)07-0439-01
引言
随着人口老龄化的日益加剧,老年人因骨关节病、骨质疏松、肌肉萎缩、生理功能衰退、反应迟钝等,易受到外伤,发生各种类型骨折.由于老年骨科卧床患者多数丧失生活自理能力,需要他人的帮助做好综合护理,恢复其基本生活自理能力.所以,护理人员一定要掌握老年人护理的特殊性,提高老年人护理工作效果.
1老人骨科患者特点
(1）复杂性.大多数老年患者的年龄范围为65岁以上,并且同时患有多种疾病.一旦受到外伤,由于疼痛的刺激,精神紧张,极易引起其他组织器官病变,如脑血管意外、心肌梗死等.老年患者,尤其是术后的患者,生活自理能力差.
(2）易引发护理合并症.老年骨科患者一般长期卧床、骨折后活动受到限制.这都易造成坠积性肺炎、肌肉萎缩；老年患者存在着皮下脂肪少,皮肤干燥多皱褶等情况,骨折后长期卧床易造成褥疮.
(3）心理复杂.老年患者由于丧失自理能力,听力障碍、记忆功能减退等,常常表现易怒、恐惧、激动、失眠等.
(4）手术风险高.老年患者雌激素水平低,易发生骨折愈合时间延长或不愈合,尤其是老年女性患者.
2护理工作中引发风险的原因分析
2.1护理人员责任意识薄弱:随着人们健康意识和维权意识日益增强,患者及家属对医院及医务人员的要求越来越高,而部分护士法律意识淡薄,缺乏危机意识、风险意识,没有做到依法执业.虽然护理工作中有多种护理核心制度,但假如管理者管理力度不够,缺乏指导监督机制,也会造成护理行为有章不循,进而导致护理风险的发生.
2.2专业理论知识及新设备操作知识缺乏：老年骨科患者一般长期卧床,骨折后活动受到限制,护理并发症高.假如护理人员对病情变化观察不及时,预防并发症准备不足,就很容易导致并发症或加重病情；随着骨科手术较快发展,各种新技术和手段不断更新.护理人员业务素质参差不齐,若缺乏对护理各种新技术、新业务的护理知识学习和了解就会在实际工作中出错.
2.3教育不到位：在实际工作中,护士由于工作繁忙对患者的健康教育宣教缺乏主动性、系统性、及时性.在病人不了解自己病情的情况下,出现过早下地、过早活动发生钢板断裂；由于翻身或坐姿不当,股骨头置换的病人造成脱臼；术前病人没有禁饮食而推迟手术时间等,从而导致纠纷的发生.
3护理措施的探究
3.1加强基础护理知识培训,完善管理制度：国家卫生部多次提出,护理工作需做到“贴近患者,贴近临床,贴近社会”“以患者为中心,进行人性化护理”的号召.要使患者得到优质服务,必须加大基础护理的管理力度,注重细节,加强护士对基础护理知识的培训,从根本上认识到建立基础护理质量的重要性.为防止基础护理环节疏漏,必须严格执行各项护理工作制度,强化基础护理的质前控制、环节控制及终末控制并随时改进.
3.2重视老年骨折患者入院的安全教育：骨折属于中医学“心身疾病”范畴,病情过程程长,并且反复难愈,对患者人院安全宣教,不但可以使患者及其家属能够了解到自身及其病区潜在的危险因素,还能够使其能够配合,主动参与护理过程,以达最佳护理效果；护士主要以身心统一的整体观为主导思想,以阴阳五行、脏象、病因与病机诸方面进行望、闻、问、切,综合进行人院评估,通过观察其神色,能够分析患者正气的盛衰变化；然后向患者及其家属说明其心理状态对骨伤患者诊疗、术后康复及其预后的影响,使患者能做好充分的心理准备.
3.3心理护理：老年人因各自的家庭环境、经济条件,性情、文化程度不一样,心理变化也不相同,这就要求我们掌握骨科患者的心理特点,有计划地护理.当患者来医院求医,首先见到的是护士、医生、病人、病房.迎来的是检查、治疗、手术,大多数都存在生活自理能力差或完全丧失,有的则表现出烦躁、焦虑、恐惧等,这些都不利于疾病的治疗,所以,我们应根据病人的心理特点,给病人心理上的安慰,积极与他们沟通,搞好关系,消除患者思想负担.具体来说,我们可以依据患者业余爱好、经济状况及家庭情况等,利用不同方式与患者进行交谈,取得其信任,使患者认识自己的疾病,对手术后疼痛、肢体功能恢复情况充分了解,树立打败疾病的信心.其次,我们可通过设立老年病房,加强与老年患者的病情、心理沟通,使患者处于轻松、健康的心理状态.然后我们需要正确引导老年病人之间的心理沟通,使他们之间产生愉快的心理共鸣.
3.4病情观察及护理：骨科患者尤其是心血管病患者往往同时患有如高血压、冠心病、动脉粥样硬化等疾病.一旦受到外伤,不但机体防御机会被破坏,而且易引起其他组织器官连续性病变.这就要求护士患者病房巡视,观察病情,缜密观察患者面色、生命体征的变化,操作时动作一定要轻柔,让患者感觉到一种安全感、亲切感、使其容易接受,假如发现异常,立即报告医生,及时抢救.
3.5营养护理：由于年龄较大,老年患者存在脏腑功能低下,骨质疏松,致使其修复功能弱,骨折愈合较慢.加速骨折愈合和骨骼肌肉功能的恢复只有通过加强饮食的护理.所以骨折后,提倡平衡膳食.不食或少食肥腻、煎炒、坚硬、生冷、粘稠等不易消化的食物,食物宜新鲜.由于老年患者多有心血管、糖尿病等基础疾病,所以饮食指导应嘱患者低盐、低脂,多食蔬菜水果及粗纤维食物,老年人又因牙齿脱落,饮食困难,食物应细软多汁,常用红枣、莲子、扁豆、白术煮粥食用,可达补脾健胃.早期骨折患者应供给低脂、高维生素、含水份多、清淡味鲜、易消化的半流质饮食,后期患者应予含高蛋白、高维生素、高钙、高锌、高热量、适量脂肪的饮食.即遵循以下八条原则：①食物繁多,谷类当先；②多食蔬菜、水果和薯类；③常食奶类、豆类或其制品；④常食适量鱼、禽、蛋、瘦肉,少吃肥肉和荤油；⑤适量和体力活动要平衡,体重要适宜；⑥有清淡少盐的膳食；⑦饮酒需适量,少吸或限制吸烟；⑧吃干净的食物.
4结束语
随着社会的进步,人民生活水平的提高,群众的健康意识不断增强,优质服务已经成为患者选择医院就诊的重要条件.老年人是特殊人群,提高老年人生活质量的关键,是我们的护理目标.