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文章编号：1009-5519（2008）11-1714-01 中图分类号：R47 文献标识码：B
在现代高血压的治疗方案中,心理治疗已逐渐成为重要组成部分.我们采用药物治疗辅佐心理治疗的方法,治疗高血压病人,收到良好的效果.
1.临床资料
1．1 一般资料：对象为2006年1月～2007年1月在我院住院的老年高血压病人80例,均符合《内科学》(第五版)老年高血压病诊断标准.随机分为：试验组40例,其中男28例,女12例,年龄58~73岁,平均65.1岁,高血压病史4~10年；对照组40例,其中男26例,女14例,年龄57~74岁,平均65.4岁,高血压病史4~11年.两组病人基本情况差异均无显著性(P>0．05).
1．2 方法：采用随机单盲法,所有病人均给予卡托普利片25~50 mg/d口服,试验组在此基础上给予心理治疗.试验期间,盐摄入及非药物治疗措施保持不变,并禁用其它一切可能影响血压的药物.
1.2.1 干预方法：（1）病情认知疗法：由医护人员向病人讲述高血压病的相关知识,对其病情进行正确、合理分析、解释,使其重新认识自我,正确认识病情,改善心情,采取积极的态度配合医护人员治疗；（2）暗示疗法（信心疗法）：医护人员和高血压病人交流时,态度要诚恳,语言要温和,用语要恰当,解释要恰如其分、合乎逻辑,充分发挥语言在防治疾病中的作用,使医护人员与病人之间建立良好感情,树立权威性,通过提示、例证及其带有权威性的劝慰和保证,使病人树立积极治疗的信心；（3）情绪疗法：由于高血压病人的情绪波动会造成血压在高水平上的急剧变化.如Ⅱ期高血压病人突然受到不良利激,引起情绪急剧变化,会导致脑溢血发生的可能性增加.因此和病人谈心,帮助病人正确对待疾病,对待社会负担,学习应对突发情况的能力,鼓励病人增强战胜疾病的信心,避免不良情绪和突发刺激的影响,引导其保持乐观情绪,有利于早日康复；（4）松弛疗法：利用音乐欣赏、心理调节、家庭成员的心理疏导等手段消除病人的精神压力,缓和其不安情绪.
1.2.2 评定指标及统计学分析：测定病人心理治疗前、后血压变化：按国际标准要求测血压,由统一的医护人员测量,每组病人均在休息30 min后测血压,每次测坐位血压3次,每次间隔3~5 min,计算其平均值.有效率以χ2检验进行统计处理,P<0.05时为差异有显著性.
1.2.3 降压疗效的评价：显效：舒张压 (DBP)下降≥10 mmHg并降至正常 (90 mmHg)或下降20 mmHg以上.有效：DBP下降<10 mmHg但降至正常或下降<10～19 mmHg.无效：未达上述标准.总有效率=显效率+有效率.
2.结果（见表1）
3.讨论
本实验证明了对老年高血压病人,通过心理干预治疗,可明显增加降压药物的疗效.我们认为在高血压的治疗中,除了积极正确使用降压药物的同时,必须重视注意心理干预治疗,从生理、心理及社会因素考虑病人的心理状态,结合其个性特征,给予心理干预,必要时可给予相应的药物治疗,让病人解除不必要的心理负担,了解自己所患疾病的性质,增加心理健康意识,增强战胜疾病的信心,以改变病人的不良心理状态,从而使药物降压治疗更易发挥作用.
收稿日期：2007-08-07