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摘 要 2006年以来应用中西医结合,辨证治疗口服中西药,针刺穴位及三叉神经主干与分支,治疗三叉神经痛患者48例,随诊0.5~2年,疗效满意.
关 键 词 针灸 三叉神经痛 中药方剂穴位 神经干
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.102
材料与方法
我科自2006年以来,门诊治疗三叉神经痛患者48例,女23例,男25例,年龄34~82岁,病程2个月~11年,发病部位以第2、第3和第2、3支多见.
中药制剂:龙胆草50g,菊花25g,全虫15g,钩藤50g,天麻15g,僵虫15g.加减:痛甚加珍珠母50g,黄连156g,串痛加防风15g,桑叶10g,便秘加甘草10g,大黄5g,口臭加生石膏10g,知母15g.
针灸穴位及神经干:穴位:颊车、阳白、下关、翳风、合谷、四白、足三里.神经干位置:圆孔、卵圆孔、眶上孔、眶下孔、下颌孔、颏孔、腭大孔.神经干进针方法与颌面部各神经阻滞麻醉基本一致,针刺有触电样感觉,并沿三叉神经方向串动时,效果最佳.针灸以7天为1个疗程,1次/日,每次行针约30分钟,根据病程需要可治疗1~2个疗程.
西药:维生素B12或B1注射液500~1000μg,654-2针剂20mg,肌注,1次/日,2周1个疗程.
疗效评定标准:①显效:剧烈疼痛完全消失,偶有轻微疼痛,无需配合其他治疗.②有效:剧烈疼痛消失,偶有轻微疼痛,经药物治疗可控制.③无效:仍保持原有治疗程度,需要依靠其他治疗方法.
结 果
见表1.
讨 论
原发性三叉神经痛是口腔外科领域临床最常见的一种神经疾患,根据文献报道该疾病已有尽百年的历史,但至今病因不明确,这就给治疗带来了极大困难.多年来,许多学者探讨各种方法,包括以药物封闭的保守疗法、开颅手术、射频热凝治疗、颌骨病变骨腔刮治术、三叉神经撕脱术等诸多方法,皆因复发率高,有效率低以及危险性高,手术难度大,并发症多等原因,不能使之广泛推广应用.
原发性三叉神经痛在口腔颌面外科临床上最常见的反复发作,以阵发性,放射性剧痛为主要特征,从我科统计看,男性稍多于女性,比例为100:92,年龄以中老年多见,以第2、第3及第2、3支多发.传统的治疗方法有着诸多不变和危险且较易复发,我科根据传统医学理论,三叉神经是阳明经风毒传入,经络凝滞而行,针灸治疗的经络具有祛风散寒、滋阴潜阳、清肝泻火,活络止痛之功效,依此,我科总结出以中西医药物相结合加针灸结合是治疗三叉神经最佳方法,且此方法具有安全,无不良反应、无痛苦,可反复多次治疗,技术简便等优点,值得临床推广,尤其对中老年患者更为适合.