肝硬化心理疏导的护理体会

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摘 要 ：目的：探讨肝硬化患者的心理护理疏导方法,评价整体护理对肝硬化患者预后的影响.方法：选取2008年2月至2013年7月我院223例肝硬化患者,随机分为观察组和对照组,对照组采取常规护理,观察组采取常规护理同心理护理结合的整体化护理措施,比较两组患者护理的影响效果.结果：观察组肝硬化的整体护理效果中SAS评分及护理满意度均明显优于对照组,差异均具有临床意义（P<0.05）.结论：对肝硬化的患者采用心理护理干预,能有效提高患者预后恢复效果,具有较为重要的临床意义.

关 键 词 ：肝硬化；心理；护理

中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-121-01

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2008年2月至2013年7月我院223例肝硬化患者,上述患者均符合WHO制定的肝硬化的临床诊断标准,并排除患有精神疾病、糖尿病、甲亢、恶性肿瘤等严重疾病的干扰.所有患者均采用相同的治疗方法并随机分为观察组和对照组,,对照组108采取常规护理措施干预,其中男58例、女50例,年龄58～75岁,平均年龄64.9岁,病程5个月～5年,平均2.1岁；观察组115例其中男66例、女49例,年龄56～78岁,平均年龄68.8岁,病程7个月～6岁,平均1.8岁.两组患者年龄、性别、病程等差异无统计学意义（P>0.05）.

1.2护理方法

对照组采取常规护理,观察组采取常规护理同心理护理结合的整体化护理措施.通过患者及家属同意后对其进行心理干预,了解患者精神情况及配合程度,一般从入院2～3天后开始,具体步骤为：

1.2.1心理基础的建立

医护人员应保持热情诚恳的态度对入院后的患者进行入院宣教,让患者了解自身病情,通过患者对自身的主诉,获得患者的信任,使其适应住院的环境.通过同家属及患者的主动接触及自身的热心关切,使患者及家属对医护人员产生信任及亲切,对医护人员相关事项的叮嘱认真听取,为治愈肝硬化打下良好基础.

1.2.2疾病认知

根据患者不同的文化及背景水平,对其肝硬化的病变全过程、诊治原则及相关治疗的原因进行详细易懂的讲解.对于上述不懂得患者应耐心进行讲解疏导,使其对肝硬化疾病解除恐惧焦虑的心理,产生战胜疾病的信心基础.

1.2.3心理治疗

针对患者因肝硬化腹水往往因为病程长易复发等特点,使其出现的忧伤、消极、悲观、绝望、恐惧、易怒等不良情绪,针对这些不良情绪多采用合理情绪想象技术与不合理的信念辩论技术结合的方法治疗.具体为通过与患者交谈,了解患者情绪及心理上的变化,及早发现不良的情绪,详细讲解并协助医生使患者认识到不良情绪的发生,了解其发生原因并及时作出调整.教会患者怎样宣泄情感,减少不良情绪的影响,患者积极调动自身潜在的积极因素.

1.2.4社会支持

通过对家属的讲解该病相关护理知识,让患者得到家属正确的关心方式.如抚摸患者的手和脸,也可亲吻患者,这样可是患者在心理上产生幸福感,得到较大的安慰与满足,从而树立战胜该病的信心.同时还可鼓励朋友看望,加大自身幸福感,使身心放松,以增强患者同该病作斗争的勇气.

1.3护理效果评定观察标准

所有患者均在入院及1个月后采用焦虑自评量表（SAS）测量患者焦虑情况[1]：SAS共有20个项目,采用1-4级评分,用正反向计分所得总分乘以1.25,四舍五入取整数部分即为标准分,焦虑评定的临界标准分为50分,分值越高焦虑倾向越明显；出院针对患者对本次住院的护理服务满意程度,分为满意,尚可,不满意3个级别,总满意率等于满意+尚可.

1.4统计学方法

本次实验数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,计算百分位数,计数资料对比采用卡方检验；计量资料以均数±标准差（ x±s）表示,比较采用啦验,P

2.结果

2.1观察组与对照组SAS评分效果比较见表1