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文章编号：1009-5519（2007）18-2784-02中图分类号：R47 文献标识码：B
乙型病毒性肝炎以其传染性强,传播性广,发病率高,易转为慢性等为特点,少数可发展为肝炎肝硬化、肝癌.目前尚无特效治疗方法,病人由于各自不同的文化背景,种种原因会导致病人产生各种各样的心理问题.因此临床上制定个性化的护理措施,使病人有比较稳定的情绪,积极的心态配合治疗,是争取康复的重要方面.
1.心理问题分析
1.1 生理方面：慢性乙型肝炎病人肝功能异常,对体内一些有害物质灭活作用减弱,导致免疫力下降.
1.2 心理方面：（1）恐惧：病人长期受疾病的折磨,迁延不愈,而且无特效的治疗方法,病人对治疗效果信心不足,担心今后的生活以及家庭等问题,这样他就会过分关注病情,详细询问每次化验结果,总想找医生研究病情等.（2）焦虑和无奈：病程漫长,巨额的医药费用使许多病人无力承担,大部分自费病人来自农村,沉重的经济负担是他们焦虑的重要原因,甚至有些人为此不得不放弃治疗.（3）忧郁：尤其是中年人,且本病的发病率男性多于女性.他们肩负着家庭、事业上的重任,却因患病使工作、劳动能力下降,而无法扮演好自己的社会角色,还需要别人照顾,觉得愧对家人、领导、同事,心理压力极大.（4）自卑：社会上有许多人对慢性乙型肝炎不了解,面对病人歧视、躲避,害怕与其接触,而病人觉得自己有传染病,感到自卑,产生一些强迫症状,人际关系紧张.（5）求助：病人长期患病,心理上有一种失落感,导致求助心理.觉得自己得了这种病真是不幸,希望得到家人、朋友、医生人员的关怀、同情和理解.而他们的种种需要又因为疾病而不能得到满足而更加失落.（6）消极：有些病人对该病发展的严重性认识不够,不重视.尤其是化验结果异常但临床症状不明显的,认为一时半会又不能治愈,但又不会死,再加上工作或经济条件差,索性不及时住院治疗.（7）敌对：有些病人因为环境改变,性格缘故或突然得病接受不了,脾气暴躁,将不快迁怒于家属或医护人员,对别人有强烈的戒备心理和敌对情绪,故意刁难、不合作甚至出口伤人.
2.护理体会
2.1 全面正确评估病人,实行个体化护理：病人入院后全面收集资料,了解基本情况,包括年龄、职业、文化程度,家庭条件等.对病人的认识程度,对治疗的态度等全面的评估,并制定相应的护理措施,针对不同个体实行个体化护理,安慰鼓励病人,积极配合治疗.
2.2 加强护患沟通,建立良好的护患关系：良好护患关系是心理护理成功的关键.护士通过自己的服务态度,护理作风,熟练的技术等去影响病人的感受与认识,改变其不良的心理状态和行为,并帮助病人建立有利于治疗和康复的最佳心态.因此,积极主动与病人交流,使之产生信任感是非常必要的,要耐心倾听病人的问题并及时解答.经常鼓励病人树立信心,实现自我价值.
2.3 加强健康教育,认真做好解释与指导：针对不同病人要用通俗易懂的语言介绍相关疾病的知识,包括发病机理,临床表现,可能出现的并发症,用药知识,饮食知识及注意事项,改变错误的观念,产生对该病的正确认识,增强治疗信心,稳定病人的情绪,以利于疾病的康复.
2.4 积极取得家属的配合和社会的理解：家属、亲友的关心、爱护、支持和社会的理解对慢性乙肝病人的康复是不可能缺少的.医务工作者有责任作好宣传工作,为他们创造一个治疗、康复与生活的最佳环境.同时也要做好家庭成员和亲友的思想工作,从生理上、生活上多给病人以鼓励、安慰和帮助,给病人创造一个愉快的生活环境,使病人安心治疗.
2.5 营造良好的住院氛围：护士的一举一动,一言一行都可影响病人的情绪,故护士要以热情和蔼的态度对待病人,尊重病人,在语言方面避免给病人形成不良的刺激,加重病人的精神负担.耐心介绍病房的环境、作息时间、各种治疗等,保持病室清洁、安静,让病人产生信任感,安全感,消除焦虑、恐惧的心理.
收稿日期：2007-05-24