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摘 要 ：目的：阐述脑中风偏瘫患者的心理护理对康复治疗发生的作用及效果,说明其促进患者康复的临床重要意义.
方法：对53例脑中风偏瘫患者进行恢复期治疗的同时,配合有效的心理护理,充分发挥患者对治疗康复的积极性.
结果：通过对53例患者有效的心理护理,改善患者的不良心理状态,减少了脑中风患者并发症,促进了患者康复.
结论：脑中风偏瘫患者恢复期配合心理护理,增强康复的信心,调动了护理配合治疗的主观能动性,提高患者生存质量.
关 键 词 ：脑中风偏瘫患者心理护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0127-02
当今社会心理健康是健康的重要组成部分,人们越来越重视自己的心理感受,不同的心理对疾病的预后和康复效果会有不同的影响[1].因为脑中风偏瘫患者常出现焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变、愤怒、挫折感等,这些心理不良因素是影响患者康复的重要因素之一.所以必须把心理护理作为患者全面康复的核心.
1资料与方法
1.1临床资料.本组脑中风偏瘫患者53例,脑出血15例,脑血栓形成15例,脑栓塞23例,其中男性30例,女性23例.年龄45-71岁,均有不同程度的心理问题和不良情绪.住院康复时间为半个月至半年不等.
1.2心理护理方法.
1.2.1因为不同心理状态对疾病的预后和康复效果会有不同的影响.所以我们要指导患者保持良好心理状态,是保证康复的基础.脑中风偏瘫疾病起病急,病人在短时间内从一个健康人变成一个残废人,再加生理上的痛苦以及漫长的康复过程,其心理创伤远大于机体创伤,易致患者产生痛苦、失望,甚至悲观厌世等不良情绪[2].我们在工作中要善于应用沟通技巧,积极主动与患者及家属交谈,引导患者表达自己对诊断、治疗、护理从及疾病预后等问题的看法和要求,并耐心解答患者提出的问题,让患者以正确的态度去面对疾病.掌握患者的心理变化,根据患者的心理变化特点,采取针对性的护理措施.如果患者有抑郁心理,我们要细致观察,尽快解除患者抑郁,并防止患者.同时了解每个病人的个性特点也很有必要.如果外向性格的患者,他们的喜怒哀乐明显地表现出来了,内心深处的痛苦在别人的帮助下能及时宣泄出来,这样可及时解除患者的心理困扰.而内向性格的患者,往往把痛苦和想法压抑在内心深处,不善于向外宣泄,又不善于与人交往,表面上似乎平静没有什么事,实际上内心深处极度矛盾和痛苦而不能自拔.我们要尽可能了解患者的人格个性特点,不能忽略了他们的心理障碍,否则就影响了患者的康复和治疗.
1.2.2鼓励家属共同参与,给患者以强有力的心理支持.我们应重视与患者的沟通与交流,一方面可以间接地了解患者日常生活习惯,患者不便向医护人员表达的一些信息,如家庭经济状况,治疗费用支付方式等；另一方面,家属的情绪,家属对疾病的认识程度会对患者产生巨大的影响,所以对家属的情感支持和疾病知识的宣教非常重要.护理脑血管疾病患者时,良好的康复效果与患者和家属的积极参与密不可分.而且很大程度上,家属也是某些理疗的主要实施者,有了患者家属积极主动的参与,可以起到事半功倍的效果[3].由于我国受传统的家庭观念和养老方式的影响,以及相应的医疗保健机构缺乏,大多数患者出院后均由家属照顾和协助康复锻炼,因此家庭是患者最重要的支持系统,良好的家庭护理能够提高患者的生存质量.偏瘫、失语患者,常有自悲、孤僻、抑郁等病态心理,家属要体谅患者,给予良好的心理支持.经常与患者交流,了解患者需要,消除忧虑,使其保持乐观、稳定的情绪,树立战胜疾病的信心.照顾患者是精神和身体都需要付出极大的劳动,,由于病情迁延和患者自理能力全部或部分丧失,因此照顾者可能出现体力不支、影响家庭经济收入等困难,对患者甚至产生厌烦情绪,因此家属要做好心理调适,保持良好的心态,积极与医护人员配合,做好患者的治疗护理和心理护理.
1.2.3确保护理人员与患者良好沟通,共建和谐护患关系.护理人员必须具备广博的专业知识及精湛的技术能力,能给患者讲解疾病的治疗康复知识,介绍疾病的治疗进展,并能熟练掌握指导患者进行有效地康复训练,使患者心理上产生安全感,放心地将自己托付于护理人员.经常与患者沟通、交谈、安慰、鼓励患者,唤起患者的自信心,主动参与康复计划.通过沟通护士更加了解患者的心理状态及病情,以便更好地修改制订护理方案,护理过程要尊重患者,对于患者遭受疾病的折磨,造成情绪不稳定,护士应关心、体谅,并给予必要的帮助,对患者诉说病情表示高度理解和同情.耐心解答患者的问题,对患者的要求及时周到解决,缩短护患距离,共建和谐的护患关系.
2结果
53例患者通过一系列的心理护理,情绪稳定,摆脱了心理困扰,最大限度地改善患者的不良心理状态,增强了患者康复的信心.积极进行康复功能锻炼,提高了患者的生存质量.
3讨论
因为脑中风偏瘫患者发病率一直呈上升趋势,所以帮助脑血管疾病偏瘫患者身心康复是护理的重要课题,脑中风偏瘫患者的恢复期是一个长期的过程.脑血管疾病偏瘫患者肢体活动障碍,对其进行早期肢体按摩和关节功能锻炼,首先要注意训练时机的选择,切忌急于求成和拖延时机.其次在主动运动和步行训练时,要特别注意病人的急燥心理,加强安全防护.再次,还需防止病人和家属在不适当时机训练或加重训练.实施语言康复训练时,有时会因心情急躁或家属责备等产生挫折感,而拒绝训练.经过对53例脑中风偏瘫患者进行一系列心理护理后,发现心理护理在患者身体康复过程中尤为重要,指导鼓励与督促相结合,激发患者与疾病作斗争的主观能动性,让家属也参与进来,给患者以心理支持,同时我们护理人员与患者有效沟通,同情尊重患者,也赢得了患者的尊重.所有这些对促进患者康复起到了重要的作用,从而保证了患者的生活质量,提升了患者对护理人员满意度,提高了康复治疗效果,给于脑中风患者以及时心理护理,有重大的临床意义.