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【摘 要】中风是我国众所周知的中老年人疾病中的三高疾病,即高发病率、高死亡率、高病残率.中风又名脑卒中,以突然昏迷,,伴口眼歪斜、语言不利,或半身不遂为主症的一种疾病,包括脑梗塞、脑出血、脑血栓形成等脑血管意外.多数患者急性期后存在不同程度的后遗症,如言语不利、口角流涎、肢体功能障碍等,而中风后遗症的恢复历程较长,进一步加重了患者的心理负担.中风后遗症患者因生活不能自理,其心理活动也有很大变化,表现为情绪易激动,害怕孤独,焦虑恐惧反应等.而这些不良的情绪,往往又影响其康复的进程,导致病情反复,给病人增加心理压力.因此如何因人制宜地做好恢复期患者的心理护理,使其恢复自信、早日康复,提高患者生活质量越来越受到人们关注.
【关 键 词 】中风恢复期；心理护理
1.中风恢复期的心理特点
1.1 中风恢复期的普遍心理 主要表现为： 不安、恐惧、焦虑、忧郁、失望、冷漠、孤僻等不良情绪.中年人作为社会中坚力量,突患此病,由于角色的转变,会将疾病与工作、家庭相联系而极易焦虑、敏感.若对本病不能正确认识和对待或有心理素质缺陷,则人际关系过敏,尤其是夫妻关系过敏.老年人多数趋向偏执,中风促使偏执强化而成为心理障碍.
2.中风恢复期的心理护理
2.1 住院期心理护理
2.1.1 密切观察心理变化
医护人员应重视心理疗法,对中风患者要热情关怀,热心服务,待患者要像亲人一样.鼓励患者与医护人员合作,增强战胜疾病的信心.并根据患者个人情况,适当安排其听音乐,阅读书刊,促进患者间交流等,以疏导心理,提高其生活兴趣,最终促进其树立积极应对疾病的态度.同时,护理人员应密切掌握患者的心理变化,以高度的责任心和同情心对待病人,讲解情志与疾病康复的关系,使之明白,情志不但能致病,也可以治病,让他们消除不良情志,积极配合治疗,以利于早日康复.嘱咐陪护人员及患者家属及时反映患者的心理变化,通过调动一切积极因素,全面了解患者心理状态.
2.1.2 加强基础心理护理
鼓励患者应注意自我心理调节,学会心理自我控制和调节,保持良好的心态和情绪的稳定.为此应正确对待疾病,保持愉快乐观的情绪,主动配合医生治疗,专心治病,排除杂念；应根据病情坚持主动锻炼或被动锻炼,量力而行做些力所能及的事情.使其认识到中风虽可有后遗症,但只要树立信心,积极配合治疗,加强功能锻炼,可以获得较好的康复结局.另外,可请恢复较好的患者现身说法,通过患者在集体中的坦诚表达及相互间的积极影响,达到团体心理干预的作用.
2.1.3 注重个体化心理护理
口眼歪斜、口角流涎等体像有改变的病人,会出现自我孤立、逃离现实等心理.护理人员要向患者解释分析病因及相关注意事项,鼓励患者面对现实,正视疾病,以平常心对待,积极配合治疗及护理,做好自我锻炼.
失语或言语不清的患者,由于不能很好地与他人及社会交流,患者容易有孤立、失落和被遗弃感.护理过程中要根据患者的面部表情、口型等肢体语言,及时洞悉他们表达的含义,结合人类基本需要层次理论,分清轻重缓急,满足其需要.肯定患者语言训练方面的点滴进步,切不可对患者不寻常的声音与语言表现出嘲笑或贬低.
有吞咽困难的患者,应给予心理指导,解除其紧张心理,向家属及患者讲解饮食知识,嘱进低盐、低钠、高蛋白的饮食,进食半干饭、糊状物,少量多次.进食速度要慢,以防止吸入性肺炎.
肢体功能障碍或瘫痪的患者,在病情允许情况下,遵医嘱尽早进行功能锻炼：在病人生活不能完全自理时,护理人员应在床上给患者做肢体功能训练,防止瘫痪肢体的挛缩,增强体质,预防并发症的发生；并根据患者病情、年龄制定训练计划,循序渐进,不断地鼓励、指导与督促患者,让他们慢慢自我功能训练的方法,逐步进行简单的日常生活活动,如洗脸刷牙、穿衣进食等,增强患者自理能力,使患者以积极的态度对待疾病,改善患者的心理状况.
2.2家庭康复期的心理护理
2.2.1 家庭康复前期心理护理
患者家属应努力营造一个温馨的适于康复的家庭环境,使患者保持乐观的心态,避免不良心理的负面效应.可根据医护人员的建议及患者病情的变化,在家中设置必要的运动器械,辅助患者每日进行适宜的肢体功能锻炼.要做到循序渐进,由被动运动,部分主动运动到主动运动,切忌操之过急造成损伤而影响康复；也不可因患者惧怕疼痛而中止训练,要鼓励患者坚持康复锻炼,不能错过最佳锻炼时间而延误康复进程.家属应协助患者定期到医院复诊并接受康复医生指导的康复训练,总之要让患者体会到亲人的关心与理解,积极接受康复治疗与护理.
2.2.2 家庭康复后期心理护理
经过一段时间的休养和功能锻炼,患者病情有所好转,逐渐习惯现实生活,情绪也相对稳定此时患者容易产生依赖心理,希望家人安排好一切,并能多陪伴,当现状未能达到其期望值时,易产生失落感.此阶段护理应注意帮助患者重新认识周围事物,调整情绪,以积极的心态重新参与家庭,做好康复功能锻炼,以便尽早回归社会.
3.小结
中风后心理障碍是一种持续时间较长的病理状态,直接影响患者的生活质量和神经功能恢复,做好中风患者恢复期的心理护理是促进中风患者康复的基础.医护人员、患者及其家属要共同协调配合,积极参与康复全程,以便促进患者早日痊愈,提高患者生活质量.