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【摘 要】目的：对围手术期的唇腭裂儿童的心理进行干预护理,促进患儿身心全面康复.方法：唇腭裂儿童50例,序列治疗同时给予沙盘游戏治疗护理.结果：沙盘游戏治疗简便易行,患儿喜欢,易接受,效果较好.结论：唇腭裂儿童接受一般序列治疗的同时,在围手术期,采用沙盘游戏治疗护理,可促进患儿身心全面康复,提高患儿及其家庭的生活质量.
【关 键 词】沙盘游戏治疗；心理干预；护理；唇腭裂；序列治疗
【中图分类号】R720【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2012）01-0180-01
唇腭裂是一种常见的先天畸形,其发病率为1%～2%[1].在唇腭裂临床治疗工作中贯彻国际先进的唇腭裂序列治疗理念,探索与本国国情相适应的序列治疗模式,筛选治疗效果稳定的治疗方法,是一项具有重要现实意义的临床课题[2].
笔者所在单位承担了加拿大爱德基金会的TFM唇腭裂医疗国际帮助项目,在进行序列治疗的同时探索性的增加了围手术期的沙盘游戏治疗及护理.
1对象与方法
1.1对象
对预约进行唇腭裂序列治疗的患者50例,男28例,女22例；平均年龄8±3.6岁.
1.2方法：沙盘游戏治疗的操作过程
初始沙盘的指导语“你若愿意,就可以用沙盘游戏架上的任何小玩具,在干的或湿的沙盘上,摆出自己想要表达的任何内容”.也可以用其他适合个体或情景的指导语,然后开始摆沙盘.在玩沙盘游戏的过程中,心理治疗师通常坐在一个离沙盘较近的地方,以便及时发现其在建造过程中泄露出来的秘密.根据情况可做单独或家庭团体沙盘,一周一次,一次50分钟.连续三个月.
2结果
沙盘游戏治疗简便易行,患儿喜欢,易接受,对焦虑、敌对、冲动及心身等方面的问题效果较好[3].
3讨论
为了满足患者治疗和康复的需要有多学科专家组成多学科专家治疗组,实施动态的连续的观察与治疗,最终使患者无论形态、功能还是心理上,与正常人一致或接近一致,是开展序列治疗的目的[4].
唇腭裂儿童大部分难以用语言表述和宣泄自己的心理焦虑、压力与无助,对患儿的身心健康和人格发展产生很大影响.尤其是在围手术期,患儿经过多次的检查、手术等创伤性治疗,更容易产生焦虑、敌对、冲动及心身等方面的问题.
在沙盘游戏心理分析的过程中,潜意识的特殊结构及其与意识的动力关系,都会发挥积极作用.其作用机制可能是：1）沙盘游戏的宣泄作用.2）无意识理论和积极想象技术在沙盘游戏中的作用.沙盘游戏主要通过摆放缩微模具和塑造沙盘边框内的沙子,建立一个与个体内在状态相对应的世界.这样通过自由、创造性的游戏,潜意识过程就以三维的形式在一个外观的世界里显现出来.3）人本主义理论在沙盘游戏中的作用.沙盘游戏中治疗师营造一个自由、安全和共情的环境,帮助焦虑性情绪障碍儿童能重新体验他们曾经有过的创伤,并以更加积极的眼光去看待过去,从而创造出一种内心的平静,缓解焦虑症状[5].
为了满足患者治疗和康复的需要有多学科专家组成多学科专家治疗组,实施动态的连续的观察与治疗护理,最终使患者无论形态、功能还是心理上,与正常人一致或接近一致,是开展序列治疗的目的[6].