腰椎术后的健康教育

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摘 要 ：目的：通过健康教育的方式提高腰椎术后患者的疗效.

方法：通过健康教育宣教单、演示、录像、宣讲等方法向患者及家属宣教腰椎术后的注意事项、功能锻炼、心理指导、出院指导等知识.

结果：腰椎术后患者了解术后的注意事项、功能锻炼、心理指导、出院指导等知识.

结论：通过健康教育,腰椎术后患者对护理质量的满意度提高.

关 键 词 ：腰椎术后 健康教育 护理质量

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.300

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0266-01

腰椎手术一般分为微创手术和开放式手术,开放式手术是较常见的手术方式之一,由于开放式手术创伤大,术后恢复慢,术后的健康教育能够促进患者的康复,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量.自2010年1月至2012年2月,我科共有腰椎开放式手术192台,总结腰椎术后的健康教育如下.

1.健康教育的内容

1.1 术后护理常规.密切监测患者的生命体征,术后患者平卧4～6h,以压迫止血,4～6h后每2h更换体位一次,角度可以逐渐增加.翻身时要保持脊柱在一条直线上,避免脊柱扭曲,同时腰背部垫软枕,确保卧位舒适.引流管要保持通畅,避免扭曲,保证有效引流.待24小时引流量<50ml,即可拔除引流管.腰椎内固定术患者术后5～7天,X线拍片显示内固定位置良好者,即可下床活动,下床时注意一定佩带好腰围,要求侧起侧卧,避免在仰卧位姿势下直接起卧.

1.2 心理护理.患者对于疾病缺乏了解,担心远期健康会影响工作和生活.[1]由于本病病程长,患者经过反复保守治疗后,疗效欠佳,遂采取手术治疗,且手术费用较高,因此病人的思想负担较重,护士应采取开导、鼓励、暗示、支持等方法,建立良好的护患关系,取得患者的信任,应根据患者的情况因人施护.[2]掌握患者的心身状况,针对不同的心理状况,采取不同的护理措施,让患者认识疾病,接受现实,采取积极应对,树立战胜疾病的信心,更好的适应家庭、社会环境,从整体上提高患者的生活质量.[3]

1.3 饮食指导.术后禁食、禁水6个小时,6小时后可进水,排气后方可进食.术后进食先进半流食,逐渐改成普通饮食.术后前几日忌食生、冷、豆类、奶类、甜食及油腻不易消化的食品.正常饮食注意营养搭配,合理膳食,多食高蛋白、高纤维的食物,如鸡蛋、绿色蔬菜等.卧床期间多食粗纤维食物,如：芹菜、菠菜、香蕉、苹果等,可以增加肠蠕动,以防止便秘发生.有糖尿病的患者应进低糖或无糖饮食.

1.4 功能锻炼.术后提倡尽早进行功能锻炼.术后当天可进行踝泵练习,促进下肢血液循环和淋巴回流.每日可进行2～3次,每次10～15分钟.刚开始练习时用较小的力量,逐渐适应后在增加强度.练习中如感觉疼痛明显,可减少练习的时间、次数.术后第一天知道患者进行直腿抬高练习,慢抬慢降,角度大于70度,每日2组,每组3～5次,防止神经根粘连.术后3周开始练习腰背肌锻炼,如五点支撑、小燕飞等,要求抬起后坚持5秒钟,然后放松5秒钟,循序渐进,如此反复,由少到多,每天练习2～3次,每次做10～30下.如因锻炼过度导致症状加重复发或加重,需要卧床休息直至症状完全消失.

1.5 出院指导.

1.5.1 出院后需佩戴腰围3个月,特殊情况遵医嘱.

1.5.2 防止外伤：术后应防止外伤,尤其是腰部的剧烈活动,注意不要过早负重、弯腰等.

1.5.3 注意保暖：患者术后应注意保暖,预防感冒,因发烧可导致症状加重.

1.5.4 功能锻炼：劳逸结合,根据自身情况循序渐进,坚持进行股四头肌收缩练习和“小燕飞”,锻炼腰背肌.

1.5.5 饮食：加强营养,多食高蛋白,高纤维的食物,若病人有糖尿病,则应嘱患者吃低糖或无糖饮食.

1.5.6 复查时间：一般要求术后三个月、半年、一年门诊复查.

2.护理体会

腰椎术后,健康教育应侧重功能锻炼,适当的功能锻炼能够防止神经根粘连,减轻患者的痛苦,避免患者因锻炼或活动不当而出现症状加重.积极、全面、细致的健康教育能够减少并发症的发生,巩固和提高腰椎手术的疗效,对腰椎术后的回复起到重要的作用.因此,在护理工作中,应加强腰椎术后的健康教育.