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【关 键 词 】ICU,护理风险,风险管理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.347文章编号:1006-1959(2010)-09-2585-01
护理风险是指医院因病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1].在临床护理过程中,如何透彻看清医疗护理风险,从根源上杜绝医疗差错和事故的发生成为一重要研究课题.由于ICU集中收治各类重症病人,抢救机率多,急救仪器复杂,护理人员操作多,尤其是目前ICU存在护士严重不足,同时随着病人自我保护意识和法律意识不断增强,风险管理在医疗、护理管理中的重要性日益彰显.
1.ICU护理存在的风险
我院ICU共有床位15张,护士34名,平均年龄25.43岁,其中护理本科3名,大专28名,中专3名.集中收治心胸外科、神经外科、普通外科病人,护理存在的风险有:病人病情危重,护理人员配置相对不足,风险意识相对薄弱,业务技术水平良莠不齐,特护记录欠完善,医院内感染的发生,医患交流不到位等.
2.ICU护理风险的管理和防范
2.1加强ICU人员配置,强化人员风险意识,全方位提升护士的业务素质.根据护士的年资、工作能力等各方面因素,合理配置人员班次,工作时新老护士相邻把关,并在交接班时新老搭配,及时发现漏洞并补救.有效使用人力资源,最大限度地发挥护士的潜能,以弥补护理人员的相对不足.通过多种渠道学习相关法律法规,医疗风险管理知识,提高思想认识.及时发现工作缺陷,讨论整改措施,总结经验教训,防微杜渐.加强学习氛围,利用晨间学习时间强化知识点的巩固,每周的讲课介绍新技术新业务的发展,医院科室定期考核与奖金挂钩等,多种形式促进护士的素质综合提升.
2.2规范各种文书,准确及时记录.《医疗事故处理条例》出台后,更强调了护理文书的法律效能,因此,护士要特别注重护理记录的客观、准确、真实性.我院采用数字化办公,方便、省时省力.重症监护临床信息系统定时采集生命体征,及时、准确,更有助于护士随时记录病情变化,在出入量记录统计等方面,自动计算结果,为护士的工作减轻不少负担.我科还设有主管护士班,每天负责检查特护记录单,改正问题,完善记录,及时进行电子病历归档.各种记录还要加强与医生的交流,保证医护记录的一致性.
2.3多种方面结合,防止院内感染.院内感染主要表现在呼吸道感染.首先要加强患者体质,提高机体自身免疫力.在呼吸道护理方面,吸痰要特别注意无菌观念,提倡按需吸痰.早期给予肠内营养,常规做好口腔护理.空气、物品管理要严格消毒隔离制度,操作前后洗手不得少于15s,防止交叉感染.
2.4重视交流沟通工作.加强与病人的交流沟通,及时了解需求及心理反应,提高病人满意度,积极促进疾病康复.在病人交流障碍时,可采用文字或图形的方式沟通.在进行各项操作时,向病人解释操作的必要性及引起的不适,取得理解和配合.
在与病人家属沟通时,要热情大方,态度温和,耐心听取和解释家属提出的疑问,切不可因为工作繁忙就显示出烦燥,要让家属感到医护人员尽心尽力地照顾、关心和治疗病人,以得到家属的信任和理解.
鼓励和培养护士间的团结协作精神,能够在繁忙工作中相互提醒、相互监督,对患者的病情、治疗操作、处理结果等多问一句话,多进行一次关注,可唤起相互间深情友谊,弥补工作中的缺陷或漏洞,从而有效地防范护理差错[2].
总之,我科根据风险管理理论,把风险管理与质量管理紧密联系在一起,提高了护理人员对风险管理的认识,增强了护理人员学习和掌握风险处理的主动性,护士在增强法律意识的同时,与患者及家属建立了良好的护患关系,更好地为患者服务.