护理风险管理在急诊科护理管理中应用

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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0009-01

【摘 要 】目的分析护理风险管理在急诊科护理管理中的实施方法与效果.方法以我院急诊护理科人员为对象,以两年时间为限,分析护理风险管理实施前后护理工作中失误率差错率变化及患者满意度变化.结果风险管理实施后,护理质量与患者满意度提升效果明显,前后差异具有统计学意义.结论风险管理对科室护理人员提升护理质量,减少工作失误,提升患者满意度有明显效果.

【关 键 词 】风险管理;急诊科护理;护理管理

医院护理科所接收到的病患病情类型多样且复杂多变,在临床急诊护理中急需高质量的护理工作,但是在临床护理中,潜在着许多可能会发生的护理危险,在这种情况下,如何通过护理风险管理实现对这种职业风险的控制,将危害降到最低,对于医护人员来说就显得至关重要.现以我院急诊护理科人员23名为研究对象,分析研究一下护理风险管理在急诊科护理管理中的作用.

一、材料与方法

1.一般材料

以我院急诊护理科工作人员23名为研究对象,其中男性5名,女性18名,年龄23—33岁,平均年龄(26.29±3.47)岁,工作年限1-12年,平均工作年限(7.18±4.64)年;其中本科及其以上学历者5人,大专16人,中专2人;主管护理4名,护师5名,护师14名.

2.方法

以2010年3月—2012年5月间为研究时间范围,在2011年4月对于急诊护理科之前工作中出现的各项失误差错进行统计,并且在患者出院后统计满意率;在2011年5月开始对护理人员进行风险管理教育和培训,并于2012年5月统计工作中各种失误的发生率与患者满意率,并与去年的数据进行对比(见表1),分析风险管理对于护理工作的作用.

3.风险管理措施

3.1重新修订各项护理规章制度

重新修订各项护理规章制度修订各班护士工作职责、程序、重点,修订护理规章制度以可操作、有效性为中心,管理方面常抓不懈,出台严谨、合理的管理制度,加强针对性与可行性.在工作中要要注意随时变通,合理分类汇总,减轻护理人员工作压力,提供科学的监督考核机制,一切从实际工作出发,并服务于实际工作.

3.2风险管理培训

提升急诊科护士在工作中的风险防范意识和能力是非常重要的.在工作中,首先要让医护工作者树立风险防范的高度意识,通过组织学习《医疗事故处理条例》、法律法规以及护理事故等典型案例提升护理工作人员的责任意识,然后通过组织对护理纠纷个案的讨论与交流大会加深其认识,提供相关技能培训,多举行一些关于职业道德与精神的研讨会,组织责任与诚信的讨论,让工作人员有一个好的责任与风险意识.


3.3完善风险组织与程序建设

建立风险管理组织,明确风险管理职责,针对护理工作分析护理现状及问题,不断查找安全隐患,对共性问题防范预案、提出有针对性的防范措施.护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况,识别风险所在,制定本专科措施,及时上报.护士发现问题须采取积极对策,及时上报,做好记录.管理程序建设方面,以识别风险、衡量风险、选择风险管理工具、实施风险管理与评价风险管理后果为主,针对护理工作实际需要,全面建设完整的护理风险管理体系.

3.4多制度强化风险管理

做到护理计划制有护理计划、有护理重点,制定新业务、新技术护理流程和规范;对危重患者实施重点护理;落实强化床头交接班制与护士长每天三次查房制;对护理工作实施班班评估,接班首先评估危重患者,其次是普通患者;对于患者的投诉及需求及时记录,报告给相关领导;对有潜在医疗纠纷、特殊患者、疑难危重患者,有护理并发症等,及时上报护理部,并制定相关工作计划;下班前,互相提醒有没有未完成的工作或需特殊交班的事项.

3.5规范技术培训与记录管理

规范护理技术管理,加强实施新业务、新技术准入制,严格护理技术操作规范,加强培训与考核.规范护理记录要从修定、完善《护理记录书写标准》开始,规范专科护理记录频次,不合格病历(护理)不出科,以护士长为出院病历检查员,设计专科护理记录表(例如深静脉置管、呼吸机、断指再植等).

3.6规范仪器与药品管理

规范护理物品、仪器的管理,建立帐册,规范管理,设专人管理,定位放置,随时保证器械处于备用状态.对护理人员先培训后使用,制定各专科仪器操作程序卡,对于不合格仪器、设备、设施、物品,须挂不合格标志,或注明确规定.制定安全用药管理规定(二人核对;化疗药、毒麻剧限药管理;多种药滴壶入等),规范高危药品的存放——不得与其他药物混放,高浓度电解质制剂——氯化钾、3%的氯化钠等,肌肉松弛剂与细胞毒性药单独存放、有醒目标志,药品储备的种类和数量由药剂科和科主任共同商定,特殊药物特殊标识管理,例如药物过敏、特殊药、毒麻剧限药等.

4.统计

对临床统计所得的所有数据采用SPSS14.0软件进行你攻击分析,以P<0.05为差异具有统计学意义.

二、结果

风险管理实施后,护理质量与患者满意度提升效果明显,前后差异具有统计学意义.护理风险管理在急诊护理科的应用中效果较好.

三、讨论

临床护理中风险类型多样,造成这些风险因素包括护理人员、检验输血、制度常规、病区管理、技术操作、设备设施、用药管理、患者护理以及院内感染等,这些环节中存在的不可控风险因素让风险伴随着护理工作,难以预测,难以防范,造成了严重的后果,患者病情加重、或者造成新的损害、甚至生命危险.因此,护理风险管理不仅仅是保证医疗质量的重要措施,也是保障患者生命安全,减少医疗纠纷发生的重要手段.在此次研究中,从规范和重新修订护理制度做起,针对护理工作的每个环节都进行了风险管理,从细节上降低潜在风险,加强对护理人员责任意识和护理技能的考核培训,从根本上杜绝工作中的危险因素,减少护理失误的发生.

此次临床研究中,在实施护理风险管理后,患者的满意度明显提升,这对于日后医院提升护理工作质量,树立良好的形象具有重要意义,同时,护理风险管理对科室护理人员提升护理质量,减少工作失误,提升患者满意度有明显效果.

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