护理风险管理在外科护理管理中的应用

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【摘 要】目的：研究护理风险管理在外科护理管理中的效果.方法：将我院行外科手术治疗的患者350例随机分为两组,研究组给予风险护理管理,对照组给予常规护理管理,比较两组护理效果.结果：研究组的护理有效率达98.86%,明显高于对照组的96%,护理差错次数明显少于对照组,且未发生护理纠纷,对照组中发生护理纠纷6起.研究组患者的满意度为96.57%,明显高于对照组的90.86%,且患者的并发症发生率明显低于对照组.上述差异明显,具有统计学意义（P<0.05）.结论：风险管理应用于外科护理管理中尤为重要,势必将大大增强护理人员的风险意识,提高护理知识,降低差错时间发生机率,提高患者满意度,从而为患者及医院提供更有力的安全保障.

【关 键 词 】护理风险管理；外科护理；满意度

【文章编号】1004-7484（2014）07-4079-01

【Abstract】Objective： To study the effect of nursing risk management in surgical nursing management. Methods： our hospital surgical operation in 350 patients were randomly divided into two groups, study group received nursing risk management, control group was given conventional nursing management, nursing effects were pared between the two groups. Results： the nursing research group, the effective rate was 98.86%, significantly higher than that of the control group of 96%, the number of nursing errors significantly less than the control group, and no nursing disputes, the control group of nursing disputes in 6. The patients satiaction was 96.57%, significantly higher than that of the control group of 90.86% patients, and the incidence rate of plications was significantly lower than the control group. The difference is obvious, with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： the application of risk management is particularly important in surgical nursing management, which will greatly enhance the nursing personnel's risk awareness, improve nursing knowledge, reduce the incidence of errors in time, improve the satiaction of patients, so as to provide security more effective for patients and hospital.

【Keywords】nursing risk management； surgical nursing； satiaction

近年来,随着人们法律意识以及医疗知识水平的不断提高,各种医疗事故案件.医患纠纷引起的社会关注较多,由此而对医院的管理工作也带来了较大的挑战,特别是外科,因遇到的患者多发病较急,且病种复杂,危险性高,病情控制难度大,较多需采取手术治疗,患者及家属情绪不稳定,很容易产生各种纠纷.因此,对外科护理的风险管理显得尤为重要.现阶段,对外科护理管理风险控制的关键在于对可能发生的风险事件能够可靠地估计,并能采取必要的技术手段加以处理从而降低风险损失,为患者及医院双方提供安全保障.现就我院自2012年以来开展的外科风险管理内容报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料本文选取我院行外科手术治疗的患者350例,包括男203例,女147例,年龄在20～55岁之间,平均（34±2.45）岁；体重在45～78kg之间,平均（55±3.58）kg.其中,142例（40.57%）来自普外科,68例（19.43%）来自神经外科,102例（29.14%）来自骨科,38例（10.86%）来自胸外科.排除合并脑、心、肺等基础性疾病及其它严重性内脏损伤者.

1.2 方法

1.2.1分组方法 将所有患者随机分为两组,其中研究组175例,给予风险护理管理；对照组175例,给予常规护理管理.常见的外科术后护理风险因素包括：患者投诉、法律纠纷、患者跌倒、坠床、错误用药、管道连接错误、护理人员配置不当、医疗器械管理不当等.

1.2.2 风险管理方法 具体的风险管理方法有 ： （1）护士长在对护理人员进行排班时,要遵循以合理人员结构,满足患者需要原则,同时护理组长要配合好护士长的协助管理工作,对病人多,护理工作量大的科室要实行中班、夜班双班制,对可能出现的突发情况,要做好预警人员调配安排,确保护理工作的正常、安全开展.（2）对于各类抢救设备、器械、药品等做到充分准备,以确定抢救时的正常使用,班班交接,由专人负责清点,并且做到及时补充.（3）护理人员的综合素质以及专业护理能力与护理风险有着直接联系.各科室必须配备一定数量有较高专科护理技能的高年资护理人员,并且能够针对性的、科学的提出护理诊断,进行全面护理评估,制定专业护理措施,保证护理措施的有效落实.并对年轻护理人员进行专业性指导,以提高护理人员的业务水平.同时,医院要秉承“请进来,走出去”的培养理念,一方面委派本院护理人员到外面去参加学习培训,另一方面,聘请同行业经验丰富的专业护理人员来院讲座,传授护理知识,从而提高护理人员的综合护理水平,已达到更好的规避护理风险目的.（4）护理人员自身的健康状况以及职业安全意识也对护理风险管理有较大联系.试想,一旦护理人员身体状况不佳,或者有较大的思想、精神压力,势必不能全身心的投入到护理工作中,其工作效率定会受到影响,如此也将会加大护理安全隐患.医院和科室管理者要定期的组织与护理人员的交流会,并且多创造一些户外交流活动,定期组织健康安全知识宣传教育,以提高广大护理人员的职业安全意识,降低护理风险. 1.3评价指标 仔细观察和比较两组患者的一般资料及术后护理中出血、压疮、感染等并发症情况,评价和分析两组的护理效果.由两组患者对护理情况进行满意度评分.

1.4 统计方法数据的分析和处理采用统计学软件SPSS15.0,计量资料采用均数±标准差（x±s）表示,进行t检验,计数资料采用χ2检验.

3讨论

根据多年工作经验,总结外科护理风险主要有以下几方面：患者因不同危险因素导致跌倒、坠床等,在外科病房存在多种管道,在未进行显著标识时,可能会出现连接错误；对患者采取鼻饲时,病人可能因为体位不当或护理人员因饲喂不当而有可能引发患者窒息；由于对药物知识的认识不足,或者核对不严格,导致患者用药错误；未定期对抢救设备、手术器械进行检查、维护,手术前未充分做好药品准备工作,延误抢救；护理人员配备不齐,排班不合理,对患者的护理不周到,观察不到位,存在多种安全隐患；出现护理不良事件,未及时按要求上报,或隐瞒不报耽误处理；护理人员积极性不高,工作态度不端正,严重缺乏护理风险意识.以上为常见的外科护理风险,对患者及医院均造成严重后果,特别是对患者,严重的可能会危及生命,因此要引起医院的高度重视.

本文通过研究得出,风险管理在外科护理管理具有重要作用,护理有效率高达98.86%,科学的护理风险管理可提高患者满意度,本研究中患者满意度高达96.57%,并且能够有效的降低、避免护理中的差错事件出现机率,经研究发现患者出现感染、出血、压疮等并发症的机率也大大降低,启动护理风险管理后,无护理纠纷案件产生.而普通护理的护理有效率为96%,患者满意度为90.86%,且出现护理纠纷的机率较高.总之,采取风险管理的护理效果要远远高于普通护理.

综上所述,外科护理情况复杂,患者多为急性手术,即便是微不足道护理小细节都可能会引发护理纠纷,风险无处不在.因此,风险管理应用于外科护理管理中尤为重要,势必将大大增强护理人员的风险意识,提高护理知识,降低差错时间发生机率,提高患者满意度,从而为患者及医院提供更有力的安全保障.