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摘 要：文中主要对数据库软件管理的医用材料价值意义进行研究来完成医用材料成本核算的管理,并且明确的指出对医用材料成本的标准化管理,可以帮助医用材料的采购透明、使用安全、新增申请和使用流向做清晰化的应用管理.
关 键 词：医用材料成本管理核算研究
由于医院的总体业务量加大,医用材料的用量也迅速的增长,在近年来的数据统计中发现,医用材料的消耗俨然成为医院成本投入的重点.研究的数据表明,最近几年的材料采购量已经达到医总体收入的20%左右,比医疗设备的投入量还要大,因此加强对医疗材料的成本核算管理至关重要.成本核算的主要内容为通过运用货币单位来计量各类经济资源的价值消耗和牺牲,而医用材料的成本核算是为了在一定的时间内对各项费用进行汇集、计算、评价、分析和记录,根据项目、范围、阶段的不同,核算出医疗卫生服务的总体造价和单位内的成本,以此来明确医疗服务成本在这段时间内的总体水平,查看成本计划实施的完成情况,从而根据这个情况来确定不同医疗服务项目的消耗和下一步的医疗服务费用分配的管理计划.
一、医用材料的成本核算策划
由于医用材料的单价比较高而且品种繁多,所以对医用材料进行管理时应该采用数据库的管理软件来进行.院内的医用材料的成本核算过程囊括有出入库、退库、领用、退货等各项物流的管理.此前,院内医用材料的领用数据库管理步骤为植入类医用材料：备用材料入库的登记管理（运用条形码的识别技术来记录备用植入类医用材料的信息）→把植入类医用材料送到手术库房→经过手术医师或主任的确认→供应商的票据支出→补票的登记录入→入库执行→植入类医药材料的出库管理.普通医用材料的采购登记入库→入库资料的核实→库存量的管理→医用材料出库的登记管理→科室库房的入库管理.对医用材料的采购和入库管理做到登记无误后才能进行成本的核算,对其进行成本的核算需要重视一下几点要求.
(一)医用材料的库房应做好每月材料的清点盘查工作
院内的医用材料库房在每月的月底对材料的出入库和剩余库存量做清点盘查工作,并对上个月月底至本月月底的医用材料采购入库的实际金额和数据库内的金额进行核对和汇总,核对出的数据相吻合,便令仓库的管理员进行库房的封账工作,财务管理员和仓库管理员做好仓库的盘点工作,把盈亏记录作实.院内的财务管理和医用材料管理员每天都需要对进行汇总合计并对数据库内的材料采购入库做核对,因而在做盘点的工作时只需要核对当日的数据,这样的核对方法可以避免实际金额和数据库内数据金额存在偏差的情况发生.
(二)成立领用科室网络查询的功能
信息管理处把领用科室领用的医用材料数据查询方式和功能开放在医院HIS中,从不同的领用科室的代码对每月领用的医用材料成本进行查询,保证医用材料成本核对的准确性,这样领用科室也能掌握每月医用材料的成本数额.
(三)对医用材料进行详细的出库登记
植入类的医用材料：仓库管理员对其进行条形码的扫描确认后再存入备用的库房,再把备用入库的植入类材料送到手术室做手术时的药物备用中,手术医生根据患者的实际情况选择植入类医用材料进行医治,收费员将消耗掉的材料记录到信心系统中和患者的信息进行绑定,而后供应商才能根据实际的消耗情况开出收费的票据,并将患者的信息填入收据的后面转交至材料管理处,联系患者的信息做补票入出库的相关证明.除此之外,仓库管理员应该根据各种需求,安排好医用材料被退领回库房或院内调拨的手续.普通医用材料：仓库管理员要根据各个科室的医用材料领用做认真细致的核对,如产品的规格、名称、计量单位、型号、领用数量、批次等内容.经确认无误后,再打印一式三联单的收据证明,一二联在科室领用人员和仓库管理员确认无误签字后,第一联由仓库管理员作为凭证保存,第二联由领用室签收,第三联作为备用凭证存放.植入类医用材料和普通医用材料的调拨、领用、领退和退库都要用一式三联单的票据作签收,并且不能擅自对数据库中原有的单据做修改,数据库的管理人员也要严格的把控,不能滥用职权.
二、成本核算过程中遇到的问题和解决方法
每月的成本核算公式为：上月的库存金额+本月的采购库金额-本月的领用出库金额等于本月的库存金额,根据以上的公式,上月的库存金额是一个定量,而本月的采购金额须先得经过采购管理员进行入库后,由仓库管理员确认,财务管理员还需要对其进行核对才能被当做的是一个定量来计算.
本月领用出库金额统计和各科室的成本核算统计如果仓库管理员在进行封账后发现本月领用金额统计跟各科室成本核算的统计金额有出入时就应再次对其进行核对,避免信息的不准确引发不必要的麻烦.
(二)数据库中公司的号和名称等非数值因素和出具的不符
在月底进行清点盘查工作时,仓库管理员也要对入库的公司号、名称等非数值因素做盘查,若有信息不准确的情况发生就要对其进行重新入库、出库、退货、退库等修正工作,并且保留历史操作的痕迹.在盘查结束后,仓库管理员需要对已经封账的数据做修正工作,就应该先和信息处理处做申请,再通过后台的相应程序进行修改,但要注意控制后台修改带来的风险.对上月的库存表、本月的采购入库表、本月的领用登记表、本月科室的成本核算表、本月的库存结算表做比对分析时,就能审查出问题的所在.数据库中所有的数据报表由程序来生成,数据的格式的灵活性能,可以及时的反馈出医用药材的消耗情况,为成本的核算提高工作效率.
(三)实际的库存量和数据库中的虚拟库存量不一致
如果对库存进行盘点清查时发现实际的库存量和数据库中录入的数据不一致,仓库管理员就应对其做再一次的汇总工作,根据以往的使用额度,通过和领用科室的管理员做认真核查,将误差找出.如果实际的库存量确实比虚拟的库存量大,则应该做好盘盈的记录工作,次月就应该把实物补发至领用的科室,如果是实际库存比虚拟库存小,则次月需要将虚拟数据出库到领用的科室,做好出库的手续办理.
三、提高医用材料的有效管理
医用材料的管理水平需要对医用材料的成本进行详实的核算,并且掌握好医用材料的价值来提高.
（1）医用材料采购的透明化管理.相应的管理人员应该对医用材料的数据做全方位的记录将新增、采购、入库、申请、使用、领用出库等信息进行公布,保证采购的透明化管理.
（2）医用材料成本核算要精确化.管理人员应该根据数据软件记录的相应信息落实每个月的盘点工作,确保医用材料的成本核算.
（3）医用材料使用的安全管理要具有可追溯性.管理人员在对数据库进行数据的入库管理时,应该详实的把医用材料的规格型号、产品名称、生产厂家、经营许可证、产品注册证、生产许可证、数量、批号、号、金额、入库时间、使用情况、领用时间等信息落实,明确医用材料的采购来源及产品使用的流向进向清晰化管理,为产品使用的安全管理提供可追溯的依据.
（4）医用材料的新增申请应有序进行.材料的采购人员应把新增申请的医用材料和已经使用的材料做用途和相关功能的调查工作,看其是否具有相应的使用性能,在依据调查的结果转告给临床的科室是否对进行购买,以免因无序的申请带来错误的指示.
四、结束语
对医用材料做成本的核算工作,不仅能清晰的获知各科室的成本投入,并且能准确的了解医院营业的利润值,并且为医院的进一步发展提供数据的保障.