医事服务费标准不能医院了算

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据新京报报道,从2012年12月1日起,北京市同仁医院、天坛医院、积水潭医院正式启动“医药分开”,取消15%的药品加成,药品按进价销售,同时取消挂号费、增设医事服务费.按照医生职级不同,从主治医师、副主任医师、主任医师到知名专家,医事服务费分别为42元、60元、80元和100元.三家医院表示,医事服务费的60%分配给医务人员,其中30%直接奖励临床医务人员,30%用于提高全院医务人员的收入.

点评：实行“医药分开”是我国医改的既定目标,旨在破除“以药养医”旧机制.这一改革在大方向上无疑是正确的：一方面,因为有药品加成存在,医院卖药有利可图,医生多开药、开贵药便成为必然,加重了患者的负担.而从本质上看,医院是医疗机构而非医药公司,其价值应体现在“医”而不是“药”上,因此药品加成理应取消.另一方面,目前有些医疗服务价格确实偏低,比如普通门诊挂号费只有几块钱,与医生的劳动付出不相称.以前医生通过开药来“堤内损失堤外补”,药品加成取消后,医疗服务价格势必有所提高,让医生的服务价值得到应有体现,同时弥补医院的收入损失.

当然,民众最为关心的问题显然是：取消药品加成、增设医事服务费,如此“一降一升”会不会增加患者的负担?进而,医事服务费标准应当据何而定?从北京市三家医院的情况看,这两个问题还不明朗,因而让人放心不下.

因每个患者病情不同,“一降一升”后,有些人看病费用可能降低,有些人看病费用可能增加,这不奇怪.但就医院而言,如果其总体收入相比改革之前提高了,或者人均看病费用增加了,无疑表明改革加重了患者的负担.更关键的是,医事服务费依据什么确定、标准是否适当合理,不能由医院自说自话,至少应以不增加人均看病费用为原则.另外,按照北京市的规定,医保基金对医事服务费给予定额报销,每人次40元,这意味着,患者自己需承担2元至60元不等的医事服务费,这会不会加重患者负担?更重要的是,取消药品加成虽能在一定程度上遏制“大处方”,但是,目前业已存在的“大检查”会不会随之泛滥?

无论是整个医药卫生体制改革,还是破除“以药养医”机制,其最终目标之一就是减轻患者负担、解决“看病贵”问题.对于医院来说,提价往往积极,提得越多越好；降价多是消极,降得越少越好.因此,对于怎样实行“医药分开”,怎样降低药价、提高医价,需有更加周密合理的制度安排,并且需要加强监管.

中国比较经济学研究会副会长赵人伟：期望新一代的经济学家不但在理论上方法上推动经济学科的发展,而且能够对现在政策决策起到更大的作用.学者和官员应该形成良性互动.像我们这一代年轻时自己研究自己的,对决策者影响很小,决策者也不愿意听我们的,是分离的.理论应该转换为决策,作用才能比较大.

党校国际战略研究所副所长周天勇：政府土地出让金中,大部分是级差地租的说法是不正确的.目前的土地资源配置制度是,每年计划行政分配建设用地指标,强制不等价征地,政府行政寡头垄断卖地,招拍挂,千家竞价,再加上政府炒地价,价高者得,70年租金一次收来.农民的一部分受损和居民承受的高房价支出,形成地方政府的土地财政.