心理学在护理工作中的应用

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医护人员在诊疗、护理工作中,了解患者的生理、病理变化是十分必要的.随着护理学的发展心理因素对疾病的影响和发病后引起的一系列心理应激性反应,也正在引起重视.心理护理是护理工作中不可缺少的组成部分,通过护患间的密切交往,调整患者心态,配合诊治,以达到早日康复的目的,提高护理和治疗效果,充分发挥护理在临床工作的作用.本文结合自己的临床护理工作经验,就此问题作如下几方面的初步探讨.

随着人们生活水平的提高,人们不再以没有疾病来衡量健康的标准,人们已经意识到大多数疾病的发生、发展及预后都可与患者的心理状态密切相关.心理健康被广大人民群众所认可.心理―――社会―――生物医学模式已成为当代医学发展的必然趋势.随着医学模式的转变,现代医学模式的建立,一个合格的护士,除了具备传统素质外,还应懂得心理学知识,并能在临床护理工作中正确地运用及实施,才是身心、整体护理成功的重要保证,因此,从各方面、多角度做好心理护理是广大工作者光荣而艰巨的任务,也是护理工作的重要组成部分.新医学模式的建立,要求在现代医学的内涵中融入心理学的内容.因此,必须在医学教育与临床护理工作实践中运用心理学的知识,才能适应现代医学的进展.心理学是研究和探讨人的心理现象的规律.护理工作者通过对心理学的学习和研究,既能提高自身心理素质适应社会的发展,又能提高护理质量,适应新医学模式下的护理工作.本文结合自己的临床护理工作经验,就此问题作如下几方面的初步探讨.

一、心理因素对疾病的影响

心理因素对疾病的发生、发展和转归起着十分的作用.生理学已证明,乐观、坚定、开朗、兴奋等积极的心理变化,可以影响内分泌、机体代谢、血液循环、消化功能等变化.心理因素通过神经、体液十分明显地调解着生理过程.

在疾病过程中患者心理状态、情绪可能会出现不稳定的现象.如精神创伤、悲观失望、过度紧张引起心理上呈现消极态度,成为恶性刺激作用于大脑皮层,促使疾病趋于恶化.

心理与疾病是相互影响的,精神状态好,病则轻,相反则病重.中医把情志活动归结为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种,可以导致阴阳的不平衡,气血失去畅和而发生疾病.血随气逆,气血壅塞脉道,思则气结,悲则气消,大惊卒恐则气乱.由此可见情绪的变化对机体发生病变有着密切的联系.

中医中也有这样的论述：肝气虚则恐,实则怒,心气虚则悲,实则笑不休.这就是说,人体器质功能发生病理改变,可以引起心理反应.我们在临床上需要注意的是一部分患者中往往容易形成“心理应激-病理改变-心理应激”或“病理改变-心理应激-病理改变”的恶性循环.

二、患者心理反应

无论是急性病还是慢性病,无论是功能性疾病还是器质性疾病,都会产生一定的心理反应.这些心理反应反过来又会影响疾病的发展,因此我们除对患者采取必要的治疗外,应及时进行心理护理.首先对患者心理反应进行认真分析研究.根据多年在护理过程中的过程和分析,患者常见心理反应归纳起来有以下几种：①恐惧心理：主要表现是怕患绝症,怕疾病顽固,怕疾病给身体带来伤残或死亡；对治疗措施恐惧；害怕疼痛或手术意外的发生,怕经济上承受不了等等.②怀疑心理：多疑、多虑,怀疑医护人员治疗措施和技术水平,常常与医护人员不合作或拒绝治疗；怀疑自己患了不治之症,强迫医生进行不必要的检查和治疗.③羞辱心理：认为患病是一种耻辱,心情悔怒,甚至有的患者存在罪过感,出现隐匿病情现

象.④绝望心理：不堪忍受疾病折磨,认为患了癌症是不治之症,没有必要花费很大,失去生活信心,产生或出现放荡不羁、不遵守医院制度现象.⑤以上的分析归纳,主要是对疾病产生恶性影响的病态心理.不过大多数人是能够正确对待疾病,正确对待医护人员,心理自控能力较强,这给医疗护理工作带来十分有利的条件,心理学告诉我们,一个人心理

状态的形成,是在幼小时期就已经开始,受家庭、生活、学习、工作、社会诸因素的影响,并且遗传因素给人的性格、气质、心理的影响也是有一定关系的.所以准确的分析患者的心理状态,必须要做到密切观察患者的神情变化,注意其行动上的意图、语言的真正涵义,了解患者家庭环境、亲属感情和工作单位的关系；分析患者平素性格、气质和心理特点,综合起来认真地研究,就能比较全面的掌握其心理反应.

三、心理护理在临床护理工作中的应用

做好患者的心理护理.良好的心理护理常常可以起到药物难以起到的作用,病人患病后,大多都存在情绪不稳定、多疑多虑,病人容易出现消极反应.在疾病的病因、诊断、治疗、护理和康复方面,心理因素起着很大作用.因此护士要通过美好的语言沟通、友善的态度,创造优美的环境,影响患者,使其形成良好的心理因素和积极的心理状态,使病人紧张的心情得到放松,增强机体的抗病能力.病人的心理状态个体差异很大,所以对待病人的态度也各不相同.因此护理工作者要分析每个患者的心理,并依据病人的心理活动、规律有针对性地治疗和采取护理措施.在护理过程中采取疏泄、劝导、解释、因人而异进行心理护理.

进行有效的护患沟通.良好的护患关系是心理护理取得成功的重要因素,护士可透过交谈的方式与病人建立良好的护患关系,护士要用心理学的知识与技能与病人进行交流与沟通,亲切的语言,并以和蔼诚恳的态度、关怀的心情,语调简洁,避免使用过多的医学术语而影响沟通效果.在交流过程中尊重病人的权利和人格,平等待人,还要以娴熟的操作技术指导病人,从而使病人建立起对护士的亲切感、信任感,才能从心理上接受护士,愿意与护士交流,说出自己的心理话,

通过护士与病人的交流与沟通,病人对自己的病情有所了解,同时护士也可准确掌

握病情和有关护理问题及心理反应,使患者处于最佳的心理状态,接受诊治护理,有

助于患者的早日康复.

帮助病人正确看待疾病,树立信心,促进康复.首先,通过病人的交叉影响改变其认识角度,由于疾病的关系,病人之间的相互影响是很大的.因此,应鼓励病人之间多接触.其次,护士还要重视与病人家属的沟通,了解病人需要哪些心理支持,共同给病人心理支持.护士要利用合理的言语、友善的态度、广博的知识指导病人,改变病人的观念,树立战胜疾病的信心.再则,加强护理宣传与教育,对疾病的认识和态度影响着病人的行为与心理状态.护理人员应通过讲座或讨论等多种方式,以通俗易懂的语言、深入浅出地向病人及家属进行健康教育,讲解有关的疾病知识,指导与帮助病人

进行适当的锻炼和自我护理,促进其康复.

（作者单位：山东省青岛市黄岛区琅琊卫生院）