脑梗死患者康复期的护理

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文章编号:1009-5519(2007)13-2021-02中图分类号:R47文献标识码:B

我院2003年1月~2005年12月收治脑梗死56例,现将临床护理介绍如下:

1临床资料

1.1一般资料:本组男42例,女14例;年龄48~78岁,平均年龄61岁.患者在发病后48小时内经头颅CT扫描确诊,其中基底节区脑梗死41例,颞叶梗死10例,皮层下梗死5例.

1.2临床表现:意识障碍4例,肢体瘫痪52例,失语12例,小便失禁3例,呕吐6例,头痛18例.

1.3治疗:患者均采取个体化综合治疗方案,控制血压、血糖,保持呼吸道畅通,吸氧、抗凝、溶栓,配合中药及针灸、理疗、功能训练等治疗方法.

1.4结果:死亡1例,好转51例,治愈4例.

2护理

2.1心理护理:因患病后绝大多数生活难以自理,普遍存在抑郁、自弃、孤独、依赖等心理,如果得不到及时疏导,则可产生绝望、恐惧表现,护理人员要掌握患者的经历、爱好习惯,建立良好护患关系,取得患者的信任,无微不至照顾患者,减轻心理压力,树立战胜疾病的信心和勇气,同时循序渐进地向其解释病情,让其对疾病有一个正确的认识,坦然面对现实,以消极等待的态度转变为积极主动地配合进行功能锻炼,力争做到生活自理,亦要做好家属的解释工作,让他们理解、体谅患者的痛苦和困难,为康复治疗创造一个良好的家庭环境.

2.2尽早开展康复训练[1]:康复护理以肢体功能锻炼、理疗、语言矫正为主,患者有不同程度关节强直、肌肉萎缩,早期定时变换体位,保持关节处于功能位,肢体每天必须进行2~3次全方位的运动,多数患者懒于活动,加之家属工作忙,不能很好地协助病人进行功能锻炼,护理人员要劝导其克服惰性,通过按摩、被动运动、主动运动,促进肌力恢复,根据病人肢体肌力情况,两人搀扶宜早期下床做行走锻炼,护士应在场指导,防止摔倒损伤.鼓励家属扶持练习日常生活活动动作,如洗手、穿衣、解系纽扣、吃饭.语言障碍治疗的目的是恢复患者对语言的认识、记忆、分辨和理解,并进行视觉语言刺激的理解训练,训练时先进行口语表达,然后是书面表达,对患者进行特定的语言功能训练.

2.3生活护理:脑梗死患者饮食宜清淡、低盐、低脂、多食蔬菜、水果,不宜过饱,禁烟、戒酒,防止便秘.

2.4出院指导:脑梗死肢体功能的恢复,生活自理能力的恢复需要较长时间,患者出院后仍需继续进行康复训练,护理人员应详细交代训练方法,并叮嘱家属要坚持协助患者进行功能锻炼,给患者最大的信心和希望,同时注意控制血压、血糖,按时服用药物,防止感染、摔伤.

2.5体会:本组患者在经过有效的运动锻炼,针对性护理,残疾肢体功能及生活自理能力都得到不同程度的恢复,只要护理人员精心护理,做好患者思想工作,与家属密切配合,引导患者持之以恒的锻炼,使患者生活质量达到最佳状态.


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