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[摘 要] 随着医药卫生体制改革的不断深入,特别是《医疗事故处理条例》的出台,病人维权意识普遍提高,社区护理逐渐成为医疗纠纷的焦点.本文将以问卷调查的形式探讨社区护理中相关法律问题分析及对策
关键字：社区护理 法律问题 防范措施
中图分类号：R192文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）4-0103-02
由于社区护理的特殊性,以及医药卫生体制改革的不断深入,特别是《医疗事故处理条例》的出台,病人维权意识普遍提高,社区护理逐渐成为医疗纠纷的焦点.现就我院2002年1月～2006年12月以问卷形式就接受社区护理服务家庭中发生的护患纠纷及相关问题进行调查,并进行深入分析,提出相应的防范措施.
1.临床资料
我院于2002年1月～2006年12月对在我院社区服务中心接受治疗的患者发放问卷,就患者满意度及所关注的热点问题进行调查.有效问卷126份,结果显示患者对社区医疗服务关注较多的问题有：①自己的知情权,担心医嘱不严格；②护理人员盲目执行医嘱以及护士越权处治病人；③担心用药安全,包括药物毒副作用及过敏反应；④缺乏护患沟通,易造成病人对病情或治疗措置的误解.⑤传染性疾病的隔离治疗是否保证；⑥医用垃圾处理措施是否到位.
2.原因分析
2.1 护理人员应准确定位自己在社区医疗服务中心角色.面对患者,护士不仅应是照顾着,还应该是健康教育者、健康咨询者、健康协调者、康复训练者.在家庭护理中,如果对医嘱有疑问,应及时向医师核对,充分沟通,绝对不可随意变更或不执行；并应对患者关心的问题进行必要的解释,充分尊重患者的知情权.
2.2 临床药物管理和使用是一个存在潜在危险的领域,护理人员应充分和临床医师及临床药师沟通,尽可能减少药物的毒副作用,并严防过敏反应发生,护理人员要从法律和道德层面上充分尊重患者得健康和权益,绝不能认为执行了医嘱就可以免除自己得法律责任,而对患者得权益置之不顾.
2.3 充分的护患交流是护理工作得一个重要方面,也是人性化服务得具体体现,护士和病人之间必要得语言沟通对于患者了解病情及治疗措施,主动配合治疗,增强康复信心非常关键,护士需要积极地配合医师,解释病情及实施治疗措施,知道患者得康复治疗,对患者关心得其它问题进行解释.
2.4 犹豫社区护理得进行是在家属区及居民家中,老人、儿童较多,这部分人群属于长剑传染病得易感人群,如果不在护理工作中严格执行无菌技术操作和消毒隔离规范,及对本地、本季节常见传染病进行监测,一旦发生社区传染病流行,不但极大地影响社区居民健康,也会引发一系列法律问题.
2.5 医用废物处理,社区护理工作中产生得医疗废物分散且远离集中处理地点,容易发生随意丢弃或流失,如果不加强管理,极易造成医源性感染及意外伤害而引发医疗纠纷.
3.对策
3.1 强化法律教育、优化服务理念,随着我国医疗法律法规不断健全,医疗护理工作中得法律问题日益突出,护理人员应主动掌握法律知识,依法维护医院正当权利和护患双方的合法权益,这就要求护士增强法律意识,丰富法律知识,优化服务观念,增强责任心,避免纠纷发生,加强护患沟通.尤其在病人有疑问、误解或言行过激时,护士更应心平气和地解释,换位思考,真正做到“以病人为中心”,做到“五心”,即对病人疾苦关心、对病人服务热心、护理治疗细心,解答问题耐心,听取意见虚心.提供最佳服务,从而得到病人及家属对护理工作的理解,减少护理纠纷的发生.
3.2 社区护理工作的特殊性要求护理人员掌握一定的药学知识,配合临床医师和临床药师,进行药物毒副作用及过敏反应的预防和监测.应组织护士学习药学知识及药物管理法规,杜绝相关法律纠纷的发生.
3.3 加强沟通、增进理解.在临床工作中,根据社区服务的对象、性质、范畴,社区护士不仅担负治疗任务,同时扮演了健康教育者、健康咨询者、健康协调者、康复训练者等角色.他们是医院形象的代表,应针对社区护理工作的特殊性,对护理人员进行服务意识,服务技巧的培训,在周到细致的服务中,纠纷隐患消除.
3.4 医院管理者不仅要加强护理人员的专业知识培训,而且要使护理人员掌握一定的流行病学知识,随时发现疾病的致病因素并进行预防,并协助承担传染病的监测和报告工作.社区护理工作范畴要从照顾个体扩展到照顾群体,从治疗扩展到预防.
3.5 做好社区护理中医疗废物的收集和处理工作.社区治疗护理中产生的医疗废物应按照《医疗费物管理条例》的规定,专人负责,统一收集,集中处理；并对参与社区护理的人员进行专门的培训,以免发生医疗废物流失导致疾病传播及意外伤害事故.
4.结论
总之,杜绝社区护理中医疗纠纷的产生,社区护士不但要掌握临床医学、护理学、流行病学等专业知识；了解心理学、伦理学、社会学等人文背景；还必须掌握法律知识,提高服务医师,认真做好每一个环节的工作.由于规范晚辈,措施得当,医护人员服务意识及法律意识不断增强,我科自开展社区服务以来,无一例医疗纠纷发生.
综上所述,随着护理学科的不断发展和医疗设备的更新,新技术的开展,以及广大患者对医疗服务治疗的要求不断提高,护理人员必须在工作实践中不断加强对业务技术及医疗相关法律法规的学习,减少社区护理工作中法律纠纷的发生,确保护患双方的权益得到保障.