甲磺酸加替沙星致不良反应的临床

这是一篇患者相关硕士论文范文,与甲磺酸加替沙星致不良反应的临床相关毕业论文的格式。是参考文献专业与患者及发生率及药物方面相关的免费优秀学术论文范文资料，可作为患者方面的大学硕士与本科毕业论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。

【摘 要 】 目的 探讨加替沙星致不良反应的一般规律和临床特点,为临床合理用药提供参考.方法 对近5年来我院用加替沙星致不良反应20例患者进行分类统计、分析.结果 不良反应临床表现为胃肠道反应、神经系统反应、糖代谢异常及皮肤过敏反应,且老年患者的发生率较高.结论 临床需重视加替沙星的抗菌效应和不良反应的危害性.

【关 键 词 】加替沙星,药物不良反应,分析

甲磺酸加替沙星是江苏奥赛康药业有限公司开发生产的注射性制剂,为8-甲氟喹诺酮类外消旋化合物,其R-和S-对映体抗菌活性相同,是第四代喹诺酮类抗菌药.体外具有广谱的抗革兰阴性和阳性微生物的活性,同时对肺炎衣原体、嗜肺性军团杆菌、肺炎支原体亦有抗菌活性.经临床研究显示,许多感染性疾病都能用加替沙星进行治疗,其中尤以呼吸泌尿系统、皮肤、软组织以及肠道和胆道的细菌感染疗效较好.为加强临床合理用药提供参考,对我院近5年来涉及加替沙星的20例不良反应进行总结分析.

1.资料来源与方法

查阅2002年2月至2007年2月我院患者用药信息和药品不良反应资料,共有5 286例使用加替沙星,其所致的药物不良反应20例,不良反应发生率0．37%,按患者的性别、年龄及ADR类型进行统计分析.

2.结果

2．1 ADR发生的相关因素

2．1．1 ADR发生与患者性别及年龄的关系 在2例患者中,男12例,女8例,经系统学检验ADR发生率与患者性别差异无统计学意义（P>0．05）,患者中年龄≥60岁的9例（45%）,ADR发生率明显高于其他年龄段,ADR发生与性别无关,而与年龄有关,老年患者易发.

2．1．2 给药途径与反应发生的时间 20例患者均静脉滴注给药,该药剂量为 0．4 g,药品稀释液为5%葡萄糖或生理盐水,不良反应一般发生在5 min～2 h内,最快者为1 min,最慢者为8 d,而严重不良反应通常出现在用药后2～5 d.

2．2 ADR累及系统或器官及主要临床表现 根据国家不良反应监测中心、国家食品药品监督管理局药品评价中心编写的WHO药品不良反应术语集中规定的ADR累及系统或器官进行统计,加替沙星ADR累及的系统及主要临床表现详见表1.

3.讨论

据文献[1]报道,加替沙星具有口服吸收快、组织分布广、临床有效率高、不良反应轻微等特点,但在临床应用中,发现该药常见的临床不良反应,并且在20例加替沙星ADR患者中,≥60岁患者占45%,此年龄段患者数明显高于其他年龄段.老年患者各脏器功能减退,免疫功能降低,这对药物在体内的吸收、分布、代谢及排泄均有影响,使其对药物敏感性增强,耐受力降低[2].因此,老年人群在使用加替沙星时更易发生ADR,且预后较差,提示临床上对老年患者应慎用或减量使用加替沙星.

在上表所列的加替沙星ADR中,以消化系统、神经系统、皮肤及附件、糖代谢异常及肝功能损害为主.前三类反应在临床上易于被护士观察到,不易误诊,报道较多.在临床上需要高度重视的是其引起糖代谢异常的不良反应.通常发生于合用降糖药的糖尿病患者,其诱发糖代谢紊乱的机制尚未完全阐明,可能是通过促进胰岛素的释放、通过阻断胰岛细胞ATP敏感的钾离子通道使患者出现血糖过低；可使胰岛B细

作者单位：014040内蒙古包头市蒙中医院呼吸内科

胞空泡化,导致胰岛素水平降低,从而出现高血糖症状[3]等,且高血糖症状多于低血糖症.

加替沙星致消化系统ADR大多表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃肠胀气、食欲不振、胃部不适等,一般较轻微,不需特殊治疗,停药后可恢复.加替沙星致神经系统ADR临床主要表现为头痛、头晕、失眠、思维异常、欣快感及幻觉等.可能的作用机制为氟喹诺酮类的脂溶性和透过血脑屏障[4],抑制了大脑内源性神经递质氨基丁酸与受体部位结合,从而产生神经系统反应.过敏反应的发生率约占总数的10%,一般为光毒性反应,表现为皮疹、红斑瘙痒、发热疼痛等症状.其他ADR症状表现有一过性肝功能改变、药物热、排尿困难、白细胞减少、背部不适、血尿等.

综上所述,加替沙星在抗感染方面有较好的疗效,然而不良反应也不容忽视,只有科学、合理、规范、个体化的应用,才能使其更好的服务于患者.