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研究证实,2型糖尿病（T2DM）并发脑血管疾病是其主要的致死原因,但目前对其发病的危险因素的分析较少.本研究选取合并缺血性脑血管病的2型糖尿病患者120例,分析临床指标,探讨2型糖尿病并发脑血管疾病的危险因素.
资料与方法
今年收治2型糖尿病合并缺血性脑血管病患者120例,经头颅CT结果和临床资料选择.其中男68例,女52例,平均年龄62±10岁.
方法：入院后,除身高、体重等常规测量外,还需测定三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白、高敏C反应蛋白（hsC-RP）等指标.
统计学处理：hsC-RP和DM病程呈偏态分布,用中位数和四分位距表示,经对数转换后呈正态分布,计数资料用SPSS13.0检验,计量资料用 X 2检验,DM病程用秩和检验,T2DM合并缺血性脑血管病的危险因素用多因素回归分析.所有资料分析均用SPSS10.0统计软件进行
结果
T2DM合并缺血性脑血管病组和无缺血性脑血管病组比较：两组的DM病程、吸烟史、HDL-C、FPG、血Cr、血压、hsC-RP存在统计学差异,见表1.
多因素logistic回归分析显示,见表2.
通过上述组间比较,发现两组的DM病程、吸烟史、高血压、空腹血糖、HbA1C、HDL-C、Cr、hsC-RP存在统计学差异.以上述参数为自变量、以是否有缺血性脑血管病为因变量进行多因素logistic回归分析,结果发现,DM病程、空腹血糖、hsC-RP是缺血性脑血管病的独立危险因素.
讨论
糖尿病并发脑血管病是糖尿病血管病变之一,其中以缺血性脑血管病居多,达88%,其机制尚未完全阐明,一般认为其发生是多因素相互作用的结果.本组资料显示,T2DM血糖控制不佳,其合并心脑血管基本的危险性明显升高,FPG可能是T2DM合并缺血性脑血管病的独立危险因子.
糖尿病其实也是一种慢性炎性疾病,近年来在糖尿病血管病变大量研究中,发现许多炎性因子与糖尿病及其并发症有关,目前认为C-RP与多种炎症过程密切相关,可反映体内炎症的活性程度.糖尿病细胞介导长期急性时相反应会导致胰岛素抵抗、糖尿病及其大血管病变.logistic回归分析显示,DM病程、hsC-RP可独立诱发2型糖尿病并发缺血性脑血管病,抗炎治疗可能会减少缺血性脑血管病的发生.
糖尿病并发脑血管病的危险因素都是相互联系的.