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【摘 要 】目的：观察2型DM合并CHD的冠脉病变情况.方法：应用JUDKINS方法对30例2型DM合并冠心病患者进行冠脉造影,并与34例无DM的冠心病患者冠脉造影分析对比.结果：2型DM合并冠心病患者多数是多支病变,其病变呈弥漫性,且与糖尿病的病程有关.结论：2型糖尿病的及早预防、合理有效的治疗对冠心病的防治甚为重要.
【关 键 词 】 冠心病（CHD）,2型糖尿病（DM）,冠脉造影
【中图分类号】R45【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)01-0187-02
糖尿病是冠心病独立危险因子,冠心病是糖尿病主要的大血管并发症.近年研究认为2型糖尿病患者有有多种冠心病危险因素,心肌梗死发病率高,预后差.本文通过观察30例2型DM合并CHD及34例无DM的CHD冠脉造影分析,进一步认识糖尿病对心血管的危害及严重性.
1.资料与方法
1.1 一般资料:收集我院2001年9月至2003年9月在我科住院做冠脉造影的患者,选择30例2型DM合并CHD为观察组,其中男19例,女11例,年龄45至70岁,发现DM2~15年,合并心绞痛22例,有心梗病史8例.对同期随机抽出34例无DM的CHD患者为对照组,其中男26例,女8例,年龄52~76岁,心绞痛28例,心肌梗死6例,两组间年龄、性别、血压、血脂、吸烟史、家族史间无显著性差异.
1.2 方法:术前常规检查血尿常规、血生化、肝肾功、凝血时间、凝血酶原时间、心电图、心脏彩超肝胆B超及胸片,个别病人做动态心电图检查,选用美国JE公司生产的小C臂X光机,按Judkins法常规进行CAG检查,经股动脉50例,桡动脉14例,进行多角度多方位的选择性冠脉造影.
2.结果
2.1 判定标准 冠脉病变按照ACC/AHA冠脉病变形态学分型标准,分为A、B、C3型[1].
2.2 冠脉病变情况 观察组以C型病变为主,即多支、弥漫病变,对照组以A型病变为主,件表1.
3.讨论
近年来,糖尿病发病率逐渐升高,与之相关的血管病变也随之增高.①糖尿病患者由于代谢紊乱引起体内组织细胞结构和代谢障碍,高血脂、高血压、肥胖等,这些均与心血管病的发生发展密切相关.②糖尿病和冠心病有着共同的基础,即胰岛素抵抗和高胰岛素血症,高胰岛素血症可通过脂质合成及刺激动脉内膜平滑肌细胞增殖,因而加速动脉粥样的发生、发展.③糖化代谢产物增加使内皮源性舒血管物质产生过少或活性降低,而缩血管物质如内皮素-1产生增加,冠脉张力增高,官腔缩小[1].④高血糖可直接引起内皮损伤,功能损伤,弥漫的冠状动脉病变和小口径血管的多支病变和微动脉是DM的特征性改变[2].
本文研究结果表明冠心病合并2型DM血管受累及多支病变比无DM的冠心病高,因此应积极控制血糖,以减少并发症的发生.